×

Zašto dolazi do spuštanja (prolapsa) maternice?

Prolaps zdjeličnih organa (engl. pelvic organ prolaps – POP) jest spuštanje jednog ili više zdjeličnih organa (maternice, mokraćnog mjehura, rektuma, crijeva) u rodnicu ili kroz otvor rodnice zbog slabosti ili ozljede normalnog potpornog sustava dna zdjelice.

Prolaps zdjeličnih organa, poglavito maternice, može se dogoditi u žena bilo koje životne dobi, ali najčešće se pojavljuje kod žena u postmenopauzi, koje su imale jedan ili više vaginalnih porođaja.

Prolaps maternice često je udružen s prolapsom mokraćnog mjehura (cistokelom), rektuma (rektokelom) i/ili crijeva (enterokelom).

Osim što značajno narušava kvalitetu života, prolaps maternice važan je javnozdravstveni i estetski problem koji utječe na fizičko i psihičko zdravlje žena.

prolaps maternice

ŠTO JE TO PROLAPS MATERNICE?

U medicinskoj terminologiji naziv „prolaps“ označava ispadanje nekog organa ili njegova dijela iz jedno tjelesnog prostora u drugi ili izvan tijela. 

Prolaps maternice jest spuštanje ili propadanje maternice iz fiziološkog položaja u maloj zdjelici, u rodnicu ili kroz otvor rodnice. Spuštanje maternice do himenalnog otvora (otvora rodnice) naziva se descenzusom, a ako dođe do propadanja dijela ili cijele maternice kroz himenalni otvor, riječ je o djelomičnom, odnosno potpunom prolapsu. 

ŠTO UZROKUJE PROLAPS MATERNICE?

Normalni potporni aparat male zdjelice sastoji se od koštanog dijela zdjelice i mekih zdjeličnih tkiva – mišića, ligamenata i fascija. 

Uloga potpornog sustava jest održavanje normalnog položaja zdjeličnih organa (dopuštajući njihovu relativnu mobilnost) uz zaštitu krvnih i limfnih žila te živaca u zdjelici. 

Oštećenje bilo koje potporne strukture, može dovesti do hipermobilnosti (prekomjerne pokretljivosti) i posljedičnog prolapsa – maternice i/ili okolnih tkiva i organa.

Osim zbog vaginalnog porođaja, do slabljenja/oštećenja mišićno – vezivnog aparata male zdjelice može doći i zbog brojnih drugih uzroka.

Neki od njih su:

  • trudnoća
  • smanjena razina ženskog spolnog hormona – estrogena (posebno nakon menopauze)
  • prekomjerna tjelesna težina ili pretilost
  • dugotrajni kašalj (primjerice zbog astme)
  • napinjanje tijekom pražnjenja crijeva
  • učestalo podizanje teških predmeta
  • prethodne operacije u području male zdjelice

 

Bez obzira na uzrok, prolaps maternice može značajno negativno utjecati na kvalitetu života, pogotovo kod spolno aktivnih žena, stoga je potrebno pravovremeno potražiti odgovarajuću liječničku pomoć.

spuštena maternica

PROLAPS MATERNICE NAKON PORODA

Kao što smo prethodno spomenuli, spuštena maternica, odnosno prolaps maternice obično nastaje kao posljedica oštećenja potpornog sustava male zdjelice tijekom vaginalnog porođaja. 

Uslijed porođaja djece velike tjelesne težine i/ili dugotrajnijeg zastoja glavice na izlazu iz rodnice, može doći do prejakog rastezanja i/ili oštećenja mišićno – vezivnog aparata te pripadajućih živčanih struktura i gubitka odgovarajuće potpore maternice.

SPUŠTENA MATERNICA/PROLAPS MATERNICE – SIMPTOMI I ZNAKOVI

Za razliku od teškog i umjerenog, blagi prolaps često ne uzrokuje smetnje

Najčešći simptomi i znakovi prolapsa maternice su:

 

Uobičajeno je da se tegobe pogoršavaju pri kraju dananakon više sati provedenih u stojećem položaju ili dužeg hodanja (zbog dodatnog gravitacijskog opterećenja mišića zdjelice), a poboljšavaju se u ležećem položaju.

vađenje maternice

KAKO SE POSTAVLJA DIJAGNOZA PROLAPSA MATERNICE?

Dijagnoza prolapsa maternice postavlja se na temelju pažljivo i detaljno uzete anamneze te ginekološkog pregleda koji omogućuje uvid u stanje potpornog sustava organa male zdjelice, odnosno omogućuje izravnu vizualizaciju spuštenog segmenta.

Ovisno o stadiju i ozbiljnosti prolapsa, liječnik će u razgovoru s vama predložiti daljnju obradu i/ili eventualno liječenje.

LIJEČENJE PROLAPSA MATERNICE

Postoje brojne nekirurške i kirurške opcije liječenja prolapsa maternice.

Nekirurško liječenje dolazi u obzir kod pacijentica s blagim ili umjerenim prolapsom, a u metode nekirurškog liječenja ubrajamo fizikalnu terapiju – Kegelove vježbe, odnosno vježbe za prolaps maternice koje pomažu ojačati mišiće dna zdjelice te ograničiti napredovanje prolapsa, i mehanička sredstva – gumene ili silikonske vaginalne prstenove (tzv. vaginalne pesare).

Cilj je pesara pružanjem odgovarajuće potpore smanjiti učestalost i stupanj prolapsa, što dovodi do smanjenja simptoma i povećanja kvalitete života.

Teški prolaps uterusa može zahtijevati kiruršku intervenciju.

vjezbe za prolaps maternice

Operacija prolapsa maternice

U izraženijih prolapsa, operativno liječenje predstavlja osnovu liječenja.

Prije operacijskog zahvata liječnik će s vama razgovarati o nužnosti i načinu provođenja planiranog zahvata.

Upoznat će vas s tipičnim rizicima i mogućim posljedicama operacije kako biste se mogli odlučiti i dati svoj pristanak za istu.

Primarni cilj kirurške terapije jest olakšati tegobe uzrokovane prolapsom te ponovno uspostaviti vaginalnu anatomiju i njezinu seksualnu funkciju.

Vađenje, odnosno uklanjanje maternice ili histerektomija je idealna kirurška terapija za simptomatski i uznapredovali prolaps maternice. Međutim, u žena reproduktivne dobi, odnosno žena koje planiraju trudnoću, histerektomija je kontraindicirana te se primjenjuje neki od poštednih kirurških zahvata.

Suvremenim dijagnostičkim i terapijskim postupcima postiže se optimalan učinak liječenja i osigurava kvalitetan život pacijentica.

SPUŠTENA MATERNICA/PROLAPS MATERNICE – PRIRODNO LIJEČENJE

U nastavku donosimo nekoliko savjeta kako prevenirati ili ublažiti simptome spuštanja maternice.

  1. BUDITE AKTIVNI – redovito prakticirajte Kegelove vježbe
  2. HRANITE SE ZDRAVOzdrava i uravnotežena prehrana od presudne je važnosti za reproduktivno, ali i opće zdravlje
  3. IZBJEGAVAJTE TEŽI FIZIČKI RAD/NAPREZANJA
  4. POTRAŽITE POMOĆ LIJEČNIKA ZA STANJA KOJA POVEĆAVAJU TLAK U TRBUŠNOJ ŠUPLJINI (primjerice stanja koja uzrokuju kronični kašalj ili zatvor kako bi spriječili naprezanja)

 

LITERATURA:

  1. Chen J. Uterine Prolapse
  2. Mayo Clinic. Uterine Prolapse – symptoms & causes
  3. Cleveland Clinic. Uterine Prolapse
  4. HDGO. Liječenje Prolapsa Genitalnih Organa
  5. 5. WebMD. Prolapsed Uterus

 

Autor: Dr. Tihana MazalinDr. Lukas-Stančin u suradnji sa kolegama iz Poliklinike Mazalin.

Ovaj dokument zajedno s fotografijama sadržanima u istome predstavlja intelektualno vlasništvo Poliklinike Mazalin te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava te nositelja prava na žigovima i/ili dizajnu, kao i sukladno drugim potrebnim odobrenjima. Slijedom navedenog, na isti dokument kao i fotografije sadržane u istome primjenjuju se odredbe Općih uvjeta korištenja internet stranice Poliklinike Mazalin kojima je propisana zaštita intelektualnog vlasništva.

Prijavite se na naš newsletter

  • U nastavku označite koje kategorije/teme blogova vas zanimaju (možete označiti i više kategorija):
    Svojom prijavom pristajete da vam naše novosti i obavijesti stižu na e-mail adresu. Ovu privolu možete u svako doba povući, na kraju svakog Newslettera, te ćemo, u slučaju povlačenja privole, vaše podatke izbrisati. Daljnje informacije možete pronaći u našim uvjetima korištenja i pravilima privatnosti.
  • Hidden
  • Hidden
  • Hidden
  • This field is for validation purposes and should be left unchanged.