×

NARUČITE SE NA KARDIOLOŠKI PREGLED

15% popusta za sve kardiološke usluge u veljači

NARUČI SE

Aritmologija

Aritmije su česte bolesti srca, a u 21. stoljeću njihova je učestalost u porastu. Povremene ekstrasistole ili fibrilacija atrija neke su od najčešćih aritmija današnjice. Simptomi su im raznoliki, a uključuju osjećaj preskakanja srca, nedostatka zraka, omaglice ili presinkope i sinkope. Aritmije je potrebno prepoznati i pravovremeno liječiti. U Poliklinici Mazalin okupili smo kardiologe koji imaju iskustvo i u liječenju aritmija pa našim pacijentima nudimo i pregled aritmologa!

Što je aritmologija?

zena se oscjeca lose

Aritmologija je grana kardiologije koja se bavi isključivo poremećajima srčanog ritma. U normalnim uvjetima srčani električni impuls putuje u pravilnim intervalima od pretklijetki do klijetki i uzrokuje usklađeni rad srčanog mišića, no kod aritmija taj usklađeni proces ne postoji.

Kako nastaju aritmije?

Aritmije mogu nastati iz mnogo razloga, no najčešći razlog njihovog pojavljivanja je strukturni poremećaj srca. Primjerice, hipertrofija (povećanje) srčanog mišića zbog dugoročno visokog krvnog tlaka ili nastanak ožiljaka na srčanom mišiću nakon infarkta miokarda česti su razlozi nastanka aritmija. 

Koje aritmije postoje?

Aritmije dijelimo u dvije velike skupine, a to su supraventrikulske i ventrikulske aritmije. Supraventrikulske aritmije su one koje nastaju na području pretklijetki, a ventrikulske one koje nastaju na području ventrikula (klijetki).

U zdravom srcu srčani impuls se stvara u sinusatrijskom (SA) čvoru koji se naziva prirodnim pacemakerom jer u pravilnim intervalima stvara srčani impuls. Na njegov rad utječe autonomni živčani sustav zbog čega se u stresu ubrzavaju otkucaji našeg srca. 

Nakon stvaranja impulsa u SA čvoru, impuls putuje do atrioventrikularnog čvora (AV) čvora koji se nalazi na granici pretklijetki i klijetki. Iz ovog čvora impuls dalje putuje kroz AV snop, a potom se širi kroz klijetke.  

Supraventrikulske aritmije

U supraventrikulske aritmije ubrajamo supraventrikulske ekstrasistole, fibrilaciju i undulaciju atrija te supraventrikulske kružne aritmije. 

Ekstrasistole su vrlo česte, a označavaju povremeno i prijevremeno stvaranje srčanog impulsa, odnosno kontrakcije. Osobe koje imaju ekstrasistole navode povremeni osjećaj preskakanja srca i imaju osjećaj kao da im je nešto lupilo u prsnom košu. Ekstrasistole su bezopasne, iako mogu biti nelagodne.

Fibrilacija i undulacija atrija uglavnom su aritmije koje se javljaju u starijoj životnoj dobi, a često se susreću u osoba koje imaju strukturno promijenjeno srce ili srčano popuštanje zbog preboljelog infarkta (ishemijska bolest srca) ili zbog poremećaja rada zalistaka. Ove aritmije karakterizira ‘treperenje’ atrija odnosno pretklijetki te se one ne mogu normalno kontrahirati i pumpati krv u klijetke. Osobe koje pate od ovih aritmija često osjećaju da im srce nepravilno kuca. 

Supraventrikulske kružne aritmije jedne su od rijetkih koje su češće u mlađih osoba, a karakterizira ih periodično pojavljivanje ubrzanog rada srca, odnosno periodične epizode tahikardije. Ove se aritmije liječe posebnim operativnim tehnikama ‘ablacije’.

Zašto su fibrilacija i undulacija opasne?

Fibrilacija i undulacija atrija aritmije su koje zahtijevaju liječenje jer nose rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Nepravilan rad pretklijetki dovodi do turbulentnog protjecanja krvi što povećava rizik od sljepljivanja krvnih stanica i trombocita i tako dovodi do nastanka ugrušaka koji mogu uzrokovati komplikacije poput moždanog udara, plućne embolije i slično. 

 

Ventrikulske aritmije

U ventrikulima se također može pojaviti poremećaj provođenja impulsa koji dovodi do aritmija. U ventrikulima se može pojaviti ekstrasistola, ventrikulska tahikardija i fibrilacija. Ventrikulske ekstrasistole su istovjetne supraventrikulskim ekstrasistolama, ali nastaju u ventrikulu. Osobe koje imaju ovu vrstu aritmije povremeno također osjećaju preskakanje srca. S druge strane, ventrikulska tahikardija i fibrilacija su opasne, životno ugrožavajuće aritmije koje se zbrinjavaju u bolničkim uvjetima.

Drugi poremećaji srčanog ritma

Osim ovih, postoje i neki drugi poremećaji srčanog ritma, poput usporenog i otežanog provođenja impulsa iz pretklijetki u klijetke ili kroz desnu ili lijevu klijetku što se naziva srčanim blokom. Razlikujemo blokove lijeve i desne grane te atrioventrikulske blokove. 

Blok lijeve grane (eng. left bundle branch block, LBBB) može nastati tijekom infarkta miokarda ili zaostati kao njegova posljedica zbog ožiljka na srčanom mišiću. 

Blok desne grane (eng. right bundle branch block, RBBB) često je normalna pojava koja se vidi u EKG-u zdravih ljudi, no također može upućivati na pojedine srčane bolesti. 

Atrioventrikulski (AV) blokovi su smetnje provođenja impulsa iz atrija u ventrikule, a mogu biti prvog, drugog ili trećeg stupnja, ovisno o težini. Kao i drugi blokovi, često nastaju zbog ožiljnog tkiva i ishemijske bolesti srca, a dodatno mogu biti potaknuti i nekim lijekovima. 

Koji su simptomi aritmije?

trudnica ima vrtoglavicu

Aritmije i poremećaji srčanog ritma mogu uzrokovati niz raznolikih simptoma. Fibrilacija atrija, povremene tahikardije i ekstrasistole jedne su od najčešćih aritmija koje često osjećamo kao preskakanje ili lupanje srca. Osim ovog, drugi simptomi aritmije su:

  • osjećaj umora i slabosti, 
  • epizoda kratkotrajnog gubitka svijesti (sinkopa),
  • omaglice i vrtoglavice,
  • osjećaj nedostatka zraka,
  • preznojavanje,
  • osjećaj bolova i nelagode u prsištu. 

Pojava ovakvih simptoma zahtijeva kardiološki pregled i izvođenje dodatnih pretraga radi utvrđivanja točnog uzroka tegoba.

Kako se aritmije dijagnosticiraju?

Postavljanje dijagnoze i otkrivanje aritmije zahtijeva pregled i obradu kardiologa. U sklopu kardiološkog pregleda, kardiolog će:

  • detaljno porazgovarati s vama o dosadašnjim bolestima (posebno kardiološkim), obiteljskoj anamnezi i drugim pojedinostima vezanim uz vaše zdravlje,
  • detaljno porazgovarati o tegobama koje osjećate i kada se one pojavljuju,
  • učiniti detaljni kardiološki pregled,
  • učiniti dodatnu dijagnostičku obradu. 

Koje pretrage dodatno trebam učiniti?

Aritmologija

Elektrokardiogram (EKG) je neizostavna metoda u dijagnosticiranju aritmija jer njime liječnik dobiva izravan uvid u vrstu i izgled srčanog ritma.

Češće je u sklopu aritmija potrebno učiniti 24-satno (a po potrebi i dulje) snimanje EKG-a, što se naziva holter EKG-a. Holter se stavlja u odgovarajuće doba dana, a tijekom nošenja holtera pacijent mora voditi dnevnik aktivnosti toga dana kako bi se stekao uvid u to kada se aritmija pojavljuje. 

Osim holtera i standardnog EKG, neizostavan dio u nekim situacijama je i ultrazvuk srca jer se njime mogu prikazati strukturna oštećenja srčanog mišića i oštećenja zalistaka koji mogu biti u podlozi aritmije.

Što nakon pregleda?

Aritmologija

Nakon pregleda kardiolog će dati svoje stručno mišljenje  i ponuditi vam način liječenja. Neke bezopasne aritmije (primjerice, povremene ekstrasistole) ne moraju se nužno liječiti, uz preduvjet da je riječ o zdravom srcu i da su otklonjeni značajni uzroci njihovog pojavljivanja. U drugim se situacijama može savjetovani povremeno uzimanje lijekova, a za neke aritmije potrebno je svakodnevno uzimati lijekove (na primjer, za fibrilaciju atrija).

Supraventrikulske kružne aritmije se, za razliku od drugih aritmija, najčešće liječe operativno, odnosno ablacijskim tehnikama, što predstavlja oblik trajnog i definitivnog liječenja. Kada se epizode kružne aritmije pojavi, ona se ponekad može uspješno prekinuti masažnom u odgovarajućoj točki na vratu (karotidni sinus) ili Valsalvinim manevrom. 

Kada moram doći na kontrolni pregled?

Na temelju vaših nalaza, kardiolog će donijeti odluku o potrebi i učestalosti daljnjeg praćenja. Kontrolni pregledi su nužni jer omogućuju praćenje učinka terapije i kontinuirano praćenje zdravlja srca pa ih načelno treba izvoditi jednom u 6 ili 12 mjeseci. 

Koja je cijena pregleda pregleda?

Ako imate neke od simptoma aritmija i želite svoje zdravlje povjeriti stručnjacima, obratite nam se s povjerenjem – naši kardiolozi vas čekaju! Cjenik usluga dostupan je ovdje.

Naručite se na pregled