Intolerancija na laktozu – simptomi koji zahtijevaju testiranje

Već neko vrijeme osjećate nadutost, nelagodu u trbuhu ili primjećujete promjene u stolici? Simptomi vam se pogoršavaju nakon čaše mlijeka ili uživanja u omiljenom siru? Moguće je da je riječ o intoleranciji na laktozu, jednom od najčešćih uzroka probavnih smetnji današnjice.

Procjenjuje se da čak dvije trećine svjetske populacije ima određeni stupanj ovog stanja. Intolerancija nastaje kada tijelo ne proizvodi dovoljno enzima laktaze, neophodnog za razgradnju mliječnog šećera laktoze. Iako sama po sebi nije opasna, može značajno narušiti kvalitetu života ako ostane neprepoznata.

U nastavku saznajte koji su simptomi intolerancije, kada je potrebno testiranje i kako uspješno kontrolirati tegobe.

ŠTO JE INTOLERANCIJA NA LAKTOZU?

Intolerancija na laktozu je stanje u kojem probavni sustav ne može u potpunosti razgraditi laktozu, šećer koji se nalazi u mlijeku i mliječnim proizvodima. Razvija se kao posljedica nedostatka laktaze, enzima koji se nalazi u tankom crijevu i čija je temeljna zadaća razgradnja laktoze na manje šećere – glukozu i galaktozu. 

Neprobavljena laktoza ostaje u crijevu, što uzrokuje karakteristične probavne tegobe. Zbog svoje osmotske aktivnosti, laktoza povlači vodu u crijevo te dolazi do stvaranja vodenaste stolice (proljeva). Uz to, bakterije iz debelog crijeva fermentiraju dospjelu laktozu, čime nastaju plinovi koji uzrokuju nadutost, grčeve i osjećaj nelagode u trbuhu.

Razina laktaze prirodno se smanjuje s godinama. Procjenjuje se da čak dvije trećine odraslih osoba u svijetu ne može u potpunosti probaviti i apsorbirati laktozu. Međutim, to ne znači da svi oni razvijaju simptome intolerancije. Tegobe se javljaju ovisno o stupnju nedostatka laktaze, odnosno što je njena razina niža, to je manja količina mlijeka i mliječnih proizvoda koju tijelo može podnijeti bez nelagode.

Jednako je važno razlikovati intoleranciju na laktozu od alergije na mlijeko. Naime, alergija podrazumijeva aktivaciju imunološkog sustava kao odgovor na proteine u mlijeku, što može dovesti do ozbiljnih reakcija. S druge strane, intolerancija nije imunološki posredovana reakcija, već posljedica smanjene sposobnosti razgradnje i apsorpcije zbog nedostatka enzima.

KOJE VRSTE INTOLERANCIJE NA LAKTOZU POSTOJE?

Postoje tri glavne vrste intolerancije na laktozu, a međusobno se razlikuju po uzroku i dobi u kojoj se tegobe javljaju:

• Primarna intolerancija na laktozu. Najčešći oblik intolerancije povezan je s prirodnim smanjenjem aktivnosti enzima laktaze tijekom starenja. Radi se o evolucijskom mehanizmu koji prati smanjenu potrebu za probavljanjem mlijeka nakon ranog djetinjstva. Često je genetski uvjetovana, pa se stoga pojavljuje češće u određenim populacijama širom svijeta.
• Sekundarna intolerancija na laktozu. Nastaje kao posljedica neke druge bolesti ili stanja koje oštećuje sluznicu tankog crijeva, odnosno mjesta gdje se laktoza inače razgrađuje. Takva oštećenja mogu biti uzrokovana bolestima poput Crohnove bolesti, celijakije, infekcija ili kao posljedica drugih upala u predjelu tankog crijeva. Tegobe mogu biti privremene ili trajne, ovisno o sposobnosti oporavka sluznice nakon bolesti.
• Kongenitalna intolerancija na laktozu. Radi se o rijetkom, ali ozbiljnom obliku intolerancije. Javlja se kada novorođenče uopće ne proizvodi enzim laktazu, zbog čega ne može probaviti laktozu iz majčina mlijeka. Posljedično se javljaju obilni proljevi, koji mogu dovesti do dehidracije i gubitka tjelesne mase. Tim se bebama mora osigurati prehrana posebnom formulom bez laktoze, kako bi se prevenirale moguće komplikacije.

INTOLERANCIJA NA LAKTOZU – SIMPTOMI

Tegobe uzrokovane intolerancijom na laktozu obično se javljaju od 30 minuta do dva sata nakon konzumiranja namirnica koje sadrže laktozu. Intenzitet simptoma ovisi o količini unesene laktoze i stupnju nedostatka laktaze u organizmu. Najčešći simptomi intolerancije na laktozu su:

• nadutost i osjećaj punoće
• grčevi i bolovi u trbuhu
• vodenasta stolica (proljev)
• mučnina i povraćanje
• prekomjerno stvaranje plinova

Nadalje, intolerancija na laktozu može se očitovati i tegobama nevezanim uz probavni sustav. Mogu se javiti:

• umor i malaksalost
• glavobolja
• osip
• bol u mišićima i zglobovima
• problemi s koncentracijom

KADA SIMPTOMI ZAHTIJEVAJU TESTIRANJE?

Primijetite li kako se navedeni simptomi redovito javljaju nakon unosa mlijeka i mliječnih proizvoda, može se raditi o intoleranciji na laktozu. Ipak, nabrojani simptomi nisu specifični isključivo za intoleranciju, već mogu biti posljedica drugih stanja, poput sindroma iritabilnog crijeva (IBS), celijakije ili alergije na mlijeko. Upravo je zato važno obratiti se liječniku kako biste dobili konkretan odgovor na vaše probleme.

Testiranje je neophodno ako:

• simptomi narušavaju vašu svakodnevnu kvalitetu života

• tegobe se pogoršavaju ili razvijate nove simptome, poput gubitka tjelesne mase ili krvi u stolici

• imate obiteljsku povijest intolerancije na laktozu

KAKO SAMOSTALNO PREPOZNATI POTREBU ZA TESTIRANJEM?

U početnim koracima prepoznavanja stanja, upravo vi možete biti najbolji dijagnostičar. Pažljivo praćenje simptoma i njihovo povezivanje s unosom određene hrane ključno je za određivanje intolerancije na laktozu. Preporučuje se:

• Vođenje dnevnika prehrane i simptoma. Bilježite što jedete, kada jedete i koje se tegobe javljaju nakon obroka. Ovom jednostavnom, ali učinkovitom metodom osiguravate i sebi, i svome liječniku precizan uvid u prehrambene navike te jasnije prepoznavanje poveznice između određene hrane i pojave tegoba.
• Provođenje eliminacijske dijete. Probajte privremeno u potpunosti izbaciti mlijeko i mliječne proizvode na otprilike mjesec dana i pratite jesu li simptomi nestali. Ako se tegobe povuku, a zatim ponovno vrate nakon unosa laktoze, to je pouzdan pokazatelj da se radi o intoleranciji na laktozu.
• Ispitivanje reakcije organizma na male količine laktoze. Nakon eliminacijske faze, preporučuje se polagano uvođenje malih količina hrane koja sadrži laktozu kako bi se utvrdilo može li organizam podnijeti određenu dozu bez razvoja tegoba. Na taj način određuje se osobna granica tolerancije.

KAKO SE DIJAGNOSTICIRA INTOLERANCIJA NA LAKTOZU?

Postoji nekoliko medicinskih testova kojima se može potvrditi intolerancija. Koriste se:

• Test izdisaja na vodik. Najčešći je korišten test. Pacijent pije otopinu laktoze, nakon čega se mjeri količina vodika u izdahnutom zraku. Povišene razine vodika ukazuju na fermentaciju laktoze u crijevima, što je direktna posljedica nemogućnosti probavljanja laktoze.
• Test tolerancije na laktozu. Mjeri se razina glukoze u krvi nakon unosa određene količine laktoze putem otopine. Ako tijelo normalno razgrađuje laktozu, posljedično će doći do povišenja glukoze u krvi. U slučajevima kada se razina ne poveća, govorimo o intoleranciji.
• Test kiselosti stolice. Rabi se češće u novorođenčadi i male djece. Zasniva se na činjenici da nerazgrađena laktoza povećava kiselost stolice, što može upućivati na malapsorpciju laktoze.

KAKO PREVENIRATI TEGOBE UZROKOVANE INTOLERANCIJOM NA LAKTOZU?

Premda intolerancija na laktozu može biti veoma neugodna, postoje učinkoviti načini kako kontrolirati simptome i poboljšati kvalitetu života. Najčešće opcije su:

1. Prilagodba prehrane

Najjednostavniji pristup je smanjenje ili potpuno izbjegavanje namirnica koje sadrže laktozu. Ipak, to nije neophodno kod svih osoba, budući da se razina enzima laktaze razlikuje od osobe do osobe, pa tako dio ljudi može tolerirati manje količine mlijeka ili mliječnih proizvoda. Stoga, važno je prepoznati vlastitu granicu tolerancije.

Danas su dostupne brojne zamjene za klasične mliječne proizvode. Kravlje mlijeko možete zamijeniti nekim iz skupine biljnih mlijeka (bademovo, sojino, zobeno, rižino mlijeko), a u trgovinama su dostupni i proizvodi od kravljeg mlijeka bez laktoze, uključujući mlijeko, jogurte i sireve. Ove zamjene posebno su važne kako bi se zadržao adekvatan unos kalcija i vitamina D, što je osobito značajno za djecu i adolescente u fazi rasta i razvoja.

Također, važno je imati na umu da laktoza nije prisutna samo u mlijeku i mliječnim proizvodima, već se može nesvjesno unositi putem pekarskih proizvoda (kruha, peciva), lijekova i određenih vrsta čokolade. Zato je uvijek najbolje provjeriti deklaraciju proizvoda i potražiti oznaku da u hrani nije prisutna laktoza.

2. Dodaci laktaze

Ako ne želite u potpunosti izbjegavati mliječne proizvode, postoji mogućnost uzimanja enzimskih dodataka prehrani koji sadrže laktazu. Oni pomažu organizmu u razgradnji laktoze i time olakšavaju probavu. Praktično su rješenje kod povremenih situacija, primjerice kada ste u gostima ili u restoranu.

3. Konzultacija s nutricionistom

Pravilno organizirana prehrana temelj je svake terapije kod intolerancije na laktozu. Nutricionist vam može pomoći da osmislite jelovnik koji će eliminirati unos laktoze, a istovremeno osigurati sve važne nutrijente potrebne za zdravlje kostiju, mišića i cijelog organizma. Posebno se preporučuje konzultacija kod djece, adolescenata, trudnica i osoba starije životne dobi.

NAMIRNICE KOJE SADRŽE LAKTOZU

Laktoza se nalazi u mnogim proizvodima, stoga je važno upoznati se sa svim potencijalnim izvorima. Namirnice koje sadrže laktozu su:

• • svježe mlijeko i mliječni napitci – sva životinjska mlijeka (kravlje, kozje, ovčje)
  • sir i mliječni proizvodi – sve vrste sireva, kao i proizvodi poput kiselog vrhnja

• vrhnje, maslac i mliječni namazi

• sirutka

• sladoled i puding

• određene vrste čokolade

• • pekarski proizvodi – kruh, peciva, palačinke

• krem juhe i umaci

Preporučuje se prije konzumiranja nove hrane upoznati se s njenim sastavom, što se može provjeriti na deklaraciji.

I ZA KRAJ…

Intolerancija na laktozu često ostaje zanemarena ili neprepoznata, unatoč tome što značajno utječe na svakodnevni život. Prepoznavanje karakterističnih simptoma i njihovo povezivanje s unosom hrane ključni su koraci prema pravilnoj dijagnozi.

Ako se suočavate s ovim stanjem, nema razloga za strah jer se intolerancija na laktozu može uspješno kontrolirati. Ključ je pravovremeno prepoznati tegobe, obaviti potrebna testiranja i prilagoditi prehranu vlastitoj razini tolerancije.

Ukoliko niste sigurni koje namirnice smijete konzumirati ili se bojite da biste mogli propustiti važne nutrijente, utoliko se posavjetujte s liječnikom ili nutricionistom. Uz podršku stručnjaka, možete izraditi jelovnik baš onakav kakav vama odgovara! 

S pravilnim pristupom, dobro zdravlje i uživanje u hrani mogu ići ruku pod ruku, čak i ako laktoza nije dio vaše svakodnevne prehrane.

LITERATURA

MedlinePlus: Lactose intolerance

NHS: Lactose intolerance

Mayo Clinic: Lactose intolerance

Cleveland Clinic: Lactose intolerance