×

Što nam otkriva plodna voda?

Plodna voda još se naziva i amnijska tekućina. Nalazi se unutar plodovih ovoja, a glavna zadaća joj je mehanički štiti plod. Među ostale uloge ubrajamo potpomaganje razvoja bubrega i pluća te refleksa gutanja. Poremećaj u stvaranju ili resorpciji (odstranjivanju viška) amnijske tekućine mogu ozbiljno naštetiti plodu. U blogu koji slijedi saznajte koju ulogu ima plodna voda, sve o poremećajima plodne vode te tajnama koje plodna voda otkriva o trudnoći

plodna voda

KAKO NASTAJE PLODNA VODA U TRUDNOĆI?

Amnijska tekućina produkt je samog ploda, posteljice i plodovih ovoja. Do dvadesetog tjedna trudnoće glavnu ulogu u proizvodnji plodne vode imaju sluznice usne šupljine, dušnika, pluća, pupkovine te amnijskog epitela (stanica koje oblažu plodove ovoje). Nakon dvadesetog tjedna trudnoće veliku ulogu u proizvodnji plodove vode imaju i bubrezi. Amnijska tekućina se resorbira (otplavljuje) fetalnim gutanjem, kroz posteljicu i plodove ovoje. Količina amnijske tekućine raste do 36. tjedna trudnoće – tada iznosi 1000 ml, a zatim blago opada te neposredno prije poroda iznosi 800 ml. Tijekom trudnoće konstantno se održava ravnoteža između proizvodnje i otplavljivanja plodne vode kako je ne bi bilo niti previše niti premalo. 

ŠTO NAM SVE MOŽE OTKRITI PLODNA VODA?

Analizom plodne vode možemo procijeniti zrelost ili ugroženost fetusa. Ultrazvučnim pregledom u trudnoći može se odrediti količina plodne vode. Ukoliko se ultrazvučno procjenjuje plodna voda AFI (engl. amniotic fluid index) predstavlja mjeru kojom ginekolog mjeri “džepove plodne vode” te izračunava dostatnost volumena. Normalan AFI iznosi od 5 do 25. Poremećaj definiran prevelikim volumenom plodne vode nazivamo polihidramnion, dok onaj obilježen premalim volumenom nazivamo oligohidramnion.  Plodna voda može se analizirati i u citološkom laboratoriju. Uzorak plodne vode dobiva se amniocentezom, jednom od mnogih prenatalnih testova, a  informacije koje nam pruža su zrelost fetalnih pluća, spol fetusa te postojanje eventualnih kromosomskih poremećaja. Procjena zrelosti pluća moguća je određivanjem omjera lecitina i sfingomijelina (produkata fetalnih pluća) u uzorku plodne vode. Naime, do 34. tjedna trudnoće koncentracije ovih tvari su niske, no nakon tog razdoblja sazrijevanjem fetalnih pluća koncentracije lecitina rastu te se time i povećava omjer lecitina i sfingomijelina. Iz toga slijedi da nizak omjer govori u prilog nezrelih pluća, a visok zrelih. Nakon prsnuća vodenjaka na početku porođaja moguće je uzeti vaginalni bris koji sadrži uzorak plodne vode, a daje nam informaciju o prisutnosti plodne vode. 

amnioskopija

POLIHIDRAMNION

Polihidramnion  je stanje koje obilježava plodna voda na gornjoj granici ili iznad nje, a predstavlja ju volumen veći od dvije litre. Uzrok polihidramniona je poremećaj ravnoteže stvaranja, cirkulacije i resorpcije plodne vode među koje ubrajamo:

 

  • Opstrukciju (začepljenje) probavne cijevi ploda – plodova voda se normalno stvara, no začepljenjem probavne cijevi amnijska tekućina ne može cirkulirati te se nakuplja u prevelikoj količini
  • Malformacije središnjeg živčanog sustava – poremećaj u razvoju mozga i kralježnične moždine uzrokuje oslabljen ili odsutan refleks gutanja što sprječava cirkulaciju plodne vode i dovodi do povećanja njenog volumena
  • Hipoplazija pluća – označava poremećaj u razvoju fetalnih pluća zaduženih za resorpciju (uklanjanje) dijela plodne vode. 
  • Imunosni fetalni hidrops – stanje uzrokovano imunološkom reakcijom majke na krv djeteta, odnosno, djelovanjem protutijela trudnice negativne krvne grupe na plod pozitivne krvne grupe
  • Dijabetes u trudnoći
  • Tumori posteljice
  • Kompresija (pritisak) na pupčanu vrpcu

 

Polihidramnion prema brzini nastanka dijelimo na akutni (naglo nastali) i kronični (nastaje kroz dulji period). Akutni polihidramnion obilježen je nastankom u kratkom razdoblju pri čemu se naglo poveća volumen plodne vode. Pritom se javljaju sljedeći simptomi:

  • naglo povećanje trbuha
  • bolan i tvrd trbuh
  • slabiji osjećaj pokreta djeteta
  • otežano disanje trudnice
  • proširene vene na tijelu trudnice (proširene vene na nogama, trbuhu ili nastanak hemoroida)

 

Kronični polihidramnion nastaje sporije i postepeno, trudnice najčešće nemaju tegobe, a ukoliko se jave one su puno blažeg karaktera, dok se sam poremećaj otkrije na redovnom ultrazvuku. 

mliječna plodna voda

OLIGOHIDRAMNION

Oligohidramnion predstavlja stanje suprotno polihidramnionu – plodna voda je smanjenog volumena, ispod 0,5 L. Anhidramnij označava stanje nespojivo sa životom obilježeno potpunim nedostatkom plodne vode. Oligohidramnion i anhidramnion su najčešće posljedica malformacija mokraćnog sustava – izostanka razvoja bubrega (ageneza bubrega), začepljenja mokraćnog sustava, mnoštva cista na bubregu ploda (policistični bubrezi). Nedostatnom funkcijom bubrega plodna voda progutana od strane fetusa ne može se izlučiti bubrezima, višak tekućine se nakuplja u tijelu ploda, dok volumen plodne vode unutar plodovih ovoja postaje sve oskudniji. Posljedica navedenog je sekundarna hipoplazija pluća – izostanak razvoja pluća zbog nedostatka plodne vode važne za vježbu pokreta disanja te malformacije koštanog sustava – iskrivljenja kostiju i skraćenja mišića (kontrakture i dismorfije). Plod ostaje u stavu zatkom.

kako znati da curi plodna voda

AMNIOSKOPIJA

Amnioskopija je pregled plodne vode i procjena zrelosti ploda pomoću amnioskopa – posebnog instrumenta nalik na izduženi valjak koji ginekolog umetne u rodnicu i pomoću njega promatra plodnu vodu kroz plodove ovoje. Tijekom amnioskopije važna informacija koju nam pruža plodna voda je boja. Do 37. tjedna trudnoće plodna voda je prozirna, u 38. tjednu je naznačeno mliječna, 39. tjednu blago mliječna, a obilježje trenutaka neposredno pred porod je intenzivno mliječna plodna voda. Zamućena plodna voda, odnosno, zelena plodna voda znak je fetalne patnje i/ili prenesenosti –  prisutnosti mekonija (prve stolice u plodnoj vodi).

pregled plodne vode

KAKO ZNATI DA CURI PLODNA VODA?

Ukoliko primijetite da plodna voda curi, to može biti znak da je počeo porođaj ili pri nezreloj trudnoći da je došlo do preuranjenog pucanja plodovih ovoja. Mnoge trudnice pitaju se: “Kako prepoznati da curi plodna voda?” te: “Curi li vodeni iscjedak ili plodna voda?” Curenje plodne vode daje osjećaj kapanja i topline, uglavnom je prozirna, no može biti prisutna i blaga sukrvica. Znak da plodna voda curi je i činjenica da kapanje ne prestaje. Puknuće plodovih ovoja potvrđuje ginekolog pregledom i uzimanjem vaginalnog brisa uz određivanje pH uzetog uzorka te bojanjem posebnim bojama za dokazivanje prisutnosti lanugo dlačica i stanica kože ploda.

Zaključno, amnijska tekućina nužna je za preživljenje fetusa. Omogućava zaštitu, normalan razvoj i sazrijevanje ploda. Ginekologu pruža mnoge informacije o napredovanju i eventualnoj ugroženosti trudnoće, a često je i prvi znak početka porođaja. 

 

LITERATURA:

  1. Stages of labour
  2. J. Đelmiš, S. Orešković i sur. Fetalna medicina i opstetricija. Školska knjiga: Zagreb, 2014.

 

Autor: Dr. Tihana Mazalin , Dr. Lukas-Stančin u suradnji sa kolegama iz Poliklinike Mazalin.

Ovaj dokument zajedno s fotografijama sadržanima u istome predstavlja intelektualno vlasništvo Poliklinike Mazalin te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava te nositelja prava na žigovima i/ili dizajnu, kao i sukladno drugim potrebnim odobrenjima. Slijedom navedenog, na isti dokument kao i fotografije sadržane u istome primjenjuju se odredbe Općih uvjeta korištenja internet stranice Poliklinike Mazalin kojima je propisana zaštita intelektualnog vlasništva.

Prijavite se na naš newsletter

  • U nastavku označite koje kategorije/teme blogova vas zanimaju (možete označiti i više kategorija):
    Svojom prijavom pristajete da vam naše novosti i obavijesti stižu na e-mail adresu. Ovu privolu možete u svako doba povući, na kraju svakog Newslettera, te ćemo, u slučaju povlačenja privole, vaše podatke izbrisati. Daljnje informacije možete pronaći u našim uvjetima korištenja i pravilima privatnosti.
  • Hidden
  • Hidden
  • Hidden
  • This field is for validation purposes and should be left unchanged.