Hormoni štitnjače

Hormoni štitnjače

Štitnjača je mala žlijezda u obliku leptira smještena u donjoj polovici vrata ispod Adamove jabučice. Građena je od dva dijela koji su međusobno spojeni središnjim suženim dijelom. Štitnjača proizvodi i otpušta hormone tiroksin (t4), trijodtironin (t3) i kalcitonin u krv.

U nastavku ovog bloga saznajte sve o hormonima štitnjače i njihovoj ulozi u našem tijelu. Također otkriti ćemo kada je pravo vrijeme za posjet endokrinologu i terapiju hormonima štitnjače.

Zašto su nam hormoni štitnjače važni?

Hormoni štitnjače utječu na rad svih organa. Hormoni štitnjače važni su za pravilan razvoj i rad središnjeg živčanog sustava nakon rođenja. Hormoni štitnjače utječu na održavanje tjelesne temperature i aktivnost centra za disanje.
Hormoni štitnjače utječu na metabolizam odnosno potrošnju energije i kisika. Na srce djeluju tako da dovode do povećanja kontraktilnosti srčanog mišića i ubrzanja rada srca. Oslobađanjem kalcitonina štitnjača utječe i na razinu kalcija u organizmu.
Hormoni štitnjače utječu na mentalno zdravlje i raspoloženje. Odstupanja od referentnih vrijednosti hormona utječu na pokretljivost crijeva, pregradnju kosti te razine šećera i masnoća u krvi.

Kako nastaju hormoni štitnjače?

Za stvaranje hormona štitnjače nužan je jod. Stoga je u hrvatskoj obavezno jodiranje soli kako bi štitnjača mogla proizvoditi dovoljne količine hormona. Štitnjača proizvodi hormone ovisno o poticaju hipofize. Hipofiza je mala žlijezda u mozgu koja djeluje kao kontrolni centar koji regulira koliko hormona štitnjača treba proizvoditi. Hipofiza izlučuje tsh (hormon koji stimulira štitnjaču) kako bi povećala proizvodnju hormona štitnjače kada ih nema dovoljno i obrnuto. Tsh se smanjeno izlučuje u uvjetima kada hormona štitnjače ima previše.

U proizvodnji hormona štitnjače važan je i tireoglobulin. Tireoglobulin je protein koji proizvodi štitnjača kako bi se njemu mogao dodati jod. Dodavanjem joda tireoglobulinu nastaju hormoni štitnjače odnosno t3 (trijodtironin) i t4 (tiroksin).
Koje su idealne vrijednosti hormona štitnjače i tsh?

Referentne vrijednosti za t3, t4, i tsh mogu se razlikovati ovisno o laboratoriju zbog razlika u korištenim metodama ispitivanja. Međutim, postoje opće prihvaćeni rasponi koji se često koriste u kliničkoj praksi.
tsh (hormon koji stimulira štitnjaču ili tireotropin)

Tsh – hormon hipofize, pokazatelj je koliko u krvi ima viška ili manjka hormona štitnjače koje sama štitnjača otpušta. Kao referentne vrijednost u većini hrvatskih laboratorija uzet je raspon između 0,27 i 4,2. U idealnim okolnostima tsh vrijednosti bi trebale biti između 1 i 2.

Vrijednosti u trudnica se mogu razlikovati ovisno o trimestru. Tsh vrijednosti obično su niže u prvom tromjesečju.
Niže vrijednosti tsh u odnosu na referentne vrijednosti mogu ukazivati na hipertireozu (prekomjernu aktivnost štitnjače).
Dok više vrijednosti tsh mogu ukazivati na hipotireozu (smanjenu aktivnost štitnjače).
slobodni t4 (ft4) – Tiroksin

T4 je hormon iz kojega se stvara t3. Referentne vrijednosti su između 66 i 181. 
slobodni t3 (ft3) – Trijodtironin

T3 je hormon kojega štitnjača otpušta u manjem postotku, u većem se dijelu stvara u jetri izravnom pretvorbom iz t4. Referentne vrijednosti u krvi u Hrvatskoj su između 1,3 i 3,1.
ukupni t4 i t3

Ukupni označava sve hormone štitnjače dakle i one koji su vezani za proteine nosače i oni koji slobodni cirkuliraju u krvi.
Simptomi i znakovi prekomjerne proizvodnje hormona štitnjače
Prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače (hipertireoza) povezana je sa sniženim vrijednostima tsh.

U tom stanju pacijenti mogu iskusiti simptome poput:
gubitak na težini
ubrzan i nepravilan rad srca
nervoza
stalni osjećaj vrućine i znojenje
povećan apetit i prejedanje
proljev
nesanica
ispadanje kose
poremećaj menstrualnog ciklusa i izostanak mjesečnice
neplodnost
Simptomi i znakovi nedostatka hormona štitnjače
Simptomi sniženog tsh odnosno hipotireoze su:
povećanje tjelesne težine
usporen rad srca
umor i slabost
osjetljivost na hladnoću
suha koža i lice
smanjen apetit
konstipacija ili zatvor
prekomjerno spavanje
obilne i učestalije menstruacije
neplodnost

Kada je vrijeme za nadomjesno liječenje hormonima štitnjače?

Ako imate neke od navedenih simptoma poželjno je javiti se endokrinologu. Endokrinološki pregled ima za cilj ispitati rad i funkciju štitnjače te otkriti koje su razine hormona štitnjače u krvi. Endokrinološki pregled je vrsta pregleda u kojem se ispituje funkcija i brojnih drugih žlijezda u tijelu koje također mogu biti uzrok vaših simptoma.

Nakon što endokrinolog utvrdi vrijednosti hormona štitnjače u krvi može zatražiti dodatnu dijagnostiku kako bi se utvrdilo što je dovelo do poremećaja u razini hormona štitnjače.

Dodatne dijagnostičke pretrage mogu biti ultrazvuk štitnjače, punkcija tvorbi ako postoje unutar štitnjače, pretrage antitijela na stanice i tkivo štitnjače kod sumnje na autoimune bolesti štitnjače poput Hashimotove bolesti.
Nakon razgovora s pacijentom, kliničkog pregleda i navedenih pretraga endokrinolog će odlučiti koja vrsta liječenja je najbolja za vas.
Liječenje poremećaja štitnjače ovisi o vrsti poremećaja. Kada pacijenti imaju snižene vrijednosti hormona štitnjače tada će endokrinolog predložiti liječenje hormonima štitnjače. Najčešće je riječ o levotiroksinu odnosno sintetskom obliku tiroksina (t4).

Uz hormonsko nadomjesno liječenje preporučuje se zdrava i raznolika prehrana obogaćena jodom i selenom.

Kod povišenih vrijednosti hormona štitnjače postoji više koraka u liječenju:
antitiroidni lijekovi poput metimazola (smanjuju proizvodnju hormona štitnjače)
radioaktivni jod beta blokatori za smanjenje simptoma poput prebrzog rada srca i drhtavice

U ekstremnim situacijama kada se poremećaji rada štitnjače ne mogu regulirati lijekovima, preporučuje se tireoidektomija (kirurško odstranjivanje štitnjače) te postoperativna nadoknada hormona štitnjače levotiroksinom.
Redoviti pregledi kod liječnika i laboratorijske pretrage krvi, poput mjerenja tsh, ukupnog i slobodnog t3 i t4, omogućuju ranu dijagnozu i prilagodbu terapije prema individualnim potrebama.

Literatura:
1. Cleveland clinic: Thyroid Hormone
2. Pub Med: Thyroid hormone
3. Interna medicina- Damir Mihić
4. Davidsonove osnove interne medicine 23. izdanje