Zašto dolazi do prijevremenog poroda?

Prijevremeni porod je svaki porođaj koji se dogodi prije navršenih 37 tjedana trudnoće, bez obzira na porođajnu masu djeteta. Dijete tijekom zadnjih mjeseci i tjedana trudnoće prolazi kroz bitne faze rasta i razvoj. Stoga, što je dijete ranije rođeno, veći je rizik od smrti i ozbiljnih zdravstvenih komplikacija u periodu nakon poroda te kasnije tijekom života.

U ovom blogu saznajte kako se dijele prijevremeni porodi, koji su rizični faktori i simptomi i znakovi prijevremenog poroda, kako ga možete prevenirati te koje su moguće komplikacije kod prerano rođene djece.

PODJELA PRIJEVREMENOG PORODA

Kao što smo već rekli, prijevremeni porod je onaj koji se dogodi prije navršenog 37. tjedna trudnoće. Možemo ga podijeliti na:

1. Spontani prijevremeni porod – ovaj pojam obuhvaća prijevremeni porod koji je započeo kontrakcijama maternice bez prethodnog prsnuća vodenjaka.
2. Prijevremeno prsnuće vodenjaka prije termina – porođaj koji počinje prsnućem plodovih ovoja prije početka trudova te prije termina
3. Jatrogeni prijevremeni porod – medicinski indicirani prijevremeni porod zbog opasnosti vezanih za majku ili dijete (abrupcija/puknuće posteljice, preeklampsija, intrauterino zaostajanje djetetova rasta, višeplodna trudnoća)

Prema trajanju gestacije prijevremeni porod dijelimo na:

• Prijevremeni porođaj ekstremno niske gestacije < 28 tjedana
• Prijevremeni porođaj vrlo niske gestacije 28 do < 32 tjedna
• Rani prijevremeni porođaj 32 do < 34 tjedna
• Kasni prijevremeni porođaj 34 do < 37 tjedna

RIZIČNI FAKTORI ZA PRIJEVREMENI POROD

Često nema jasnog uzroka prijevremenog poroda, ali postoje poznati rizični faktori za njegov nastanak.

• Prethodan prijevremeni porod
• Višeplodna trudnoća
• Razmak manji od 6 mjeseci između trudnoća
• Začeće preko in vitro fertilizacije (IVF)
• Pušenje ili konzumacija droga
• Infekcije amnijske tekućine ili genitalnog trakta
• Kronične bolesti – visoki krvni tlak i dijabetes
• Premala ili prevelika tjelesna težina prije trudnoće
• Stresni događaji
• Prethodni pobačaji (prirodni ili inducirani)

Rizični faktori služe kao pokazatelj koje je trudnoće potrebno posebno nadzirati, iako će mnoge žene i uz njih iznijeti cijelu trudnoću. S druge strane, i žene koje nemaju faktore rizika mogu imati prijevremeni porod.

ZNAKOVI I SIMPTOMI PRIJEVREMENOG PORODA

Prijevremeni porod najčešće počinje iznenadno i naglo, a simptomi i znakovi kojima se prezentira su:

• Kontrakcije – svakih 10 minuta ili češće dolazi do kontrakcije trbušne stijenke
• Promjena vaginalnog iscjetka – povećana količina iscjetka, curenje tekućine ili krvarenje iz vagine
• Pritisak u zdjelici – osjećaj kao da se plod gura prema van
• Tupa bol u leđima
• Grčevi u trbuhu s ili bez proljeva

U slučaju da primijetite ove simptome i znakove odmah se javite nadležnom liječniku.

PREVENCIJA PRIJEVREMENOG PORODA

Prevencija prijevremenog poroda će se raditi u sljedećim slučajevima:

• Neki od prethodnih porođaja se dogodio prije 34 tjedna trudnoće
• Imali ste spontani pobačaj nakon 16 tjedna trudnoće
• Pukao vam je vodenjak prije 37 tjedna (u ovoj ili nekoj od prethodnih trudnoća)
• Cerviks (vrat grlića maternice) vam je bio ozlijeđen u prošlosti (npr. od operacije)
• Imate nizak cerviks (vrat grlića maternice)

Postoje dvije mogućnosti kojima vam liječnik može prevenirati prijevremeni porod:

• Suplementi progesterona – mala hormonska tableta se postavlja u rodnicu
• Skleraža – operacija kojom se cerviks zašije kako bi se pružila dodatna potpora i spriječilo njegovo prerano otvaranje

Razgovarajte s nadležnim liječnikom kako biste saznali koja je mogućnost najbolja za vas.

MOGUĆE KOMPLIKACIJE ZA PRERANO ROĐENO DIJETE

Prijevremeno rođena djeca su osjetljivija i podložnije infekcijama. Moguće je da dijete preživi ako se rodi oko 24 tjedna trudnoće, ali time je rizik od komplikacija veći. Što je trudnoća duža, to je rizik od komplikacija manji, a samim time i prognoza djeteta je bolja.

U slučaju da dođe do prijevremenog poroda dijete se smješta na poseban odjel – neonatologiju, tamo se nalazi specijalizirani doktori koji se brinu o prijevremeno rođenoj djeci.

Tijekom prvih nekoliko tjedana života novorođenče može imati sljedeće komplikacije:

• Problemi s disanjem – ponekad je potrebna pomoć pri disanju zbog nedovoljno razvijenog dišnog sustava te nedostataka surfaktanta (tvar koja omogućava plućima da se lakše prošire), što uzrokuje smanjeni dotok kisika djetetu.
• Problemi sa srcem – najčešće se nalazi otvoreni ductus arteriosus (krvna žila koja tijekom intrauterinog života spaja plućnu venu i aortu) koji se inače zatvara nekoliko sati po rođenju.
• Krvarenje u mozak – prerano rođena djeca imaju povećan rizik od krvarenja u šupljine mozga, ali najčešće su to mala krvarenja koja ne ostavljaju posljedice.
• Nemogućnost reguliranja temperature – zbog prevelike površine tijela u odnosu na masu često dolazi do pothlađivanja te je zbog toga potrebno održavati konstantnu temperaturu i vlažnost u okolini u kojoj se nalaze. Takvi uvjeti postižu se u inkubatoru u kome se prijevremeno rođena djeca najčešće nalaze u prvim danima života.
• Nekrotizirajući enterokolitis – ozbiljno stanje koje je karakterizirano oštećenjem površinskih stanica crijeva, ali djeca koja se hrane majčinim mlijekom imaju manji rizik za razvoj ovog stanja

Prijevremeni porod je uvijek stresan period, kako za dijete tako i za majku. Uz pravovremenu prevenciju, ali i kasniju ispravnu brigu za prijevremeno rođeno dijete, ne mora doći do dugotrajnih posljedica. Savjetujte se na vrijeme s nadležnim liječnikom o čuvanju trudnoće te potražite pomoć od bolničkog osoblja u slučaju prijevremenog poroda.

LITERATURA:

1. Fetalna medicina i opstertricija; J. Đelmiš, S. Orešković i suradnici
2. Premature labour and birth
3. Premature Birth
4. Premature birth

Autor: Dr. Tihana Mazalin u suradnji sa kolegama iz Poliklinike Mazalin.

Predstavljanje i sadržaj ove stranice smatraju se intelektualnim vlasništvom Poliklinike Mazalin i kao takvi su zaštićeni zakonima koji su trenutno na snazi. Sadržaj ove lokacije zaštićen je odredbama autorskog prava odnosno prava industrijskog i/ili intelektualnog vlasništva.

Poliklinika Mazalin posjeduje autorsko pravo uređivanja, izbora i usklađivanja sadržaja ove lokacije, sukladno članku 277. stavku 2. Zakona o autorskom pravu i srodnim pravima. Fotografije, slike, tekstovi, naslovi, video prikazi, sa ili bez zvuka, te svi drugi dokumenti na web stranici podliježu zakonima o autorskom pravu, industrijskom i/ili intelektualnom vlasništvu, te su kao takvi vlasništvo Poliklinike Mazalin ili treće osobe koja temeljem valjanog pravnog posla jamči ograničeno korištenje sadržaja. Djelomična ili potpuna reprodukcija sadržaja, bez prethodnog pisanog dopuštenja Poliklinike Mazalin strogo je zabranjena, isključujući reprodukciju izvršenu u skladu s potrebama tiska.