Andropauza: hormonalne promjene kod muškaraca

Andropauza označava smanjenje razine testosterona, glavnog muškog spolnog hormona, što donosi niz fizičkih, emocionalnih i kognitivnih promjena.

Važno je naglasiti kako se neće svakom muškarac u jednakoj mjeri smanjiti razina testosterona u krvi, kao što se to događa kod žena kada uđu u menopauzu kad im se naglo smanji razina estrogena u tijelu. 

Smanjenje razine testosterona u muškaraca ovisi o brojnim faktorima poput prehrane, genetike te životnih navika. U ovom blogu donosimo vam sve što trebate znati o simptomima, dijagnostici i liječenju andropauze uz korisne savjete o tome kako očuvati razine testosterona kroz život.

ŠTO JE ANDROPAUZA?

Andropauza označava postepeni gubitak testosterona te može dovesti do više simptoma. 

Andropauza nije pojam koji možemo shvatiti kao ekvivalent menopauze u žena. Kod žena, nakon što uđu u period menopauze dolazi do naglog prestanka ovulacija i do smanjenja razina estrogena u tijelu. 

Muškarcima obično krenu padati razine testosterona oko 40. godine te nakon toga gube na razini testosterona stopom od oko 1-1.5 % od ukupne razine godišnje. 

KOLIKO JE MUŠKARACA ZAHVAĆENO ANDROPAUZOM?

Kao što smo napomenuli, nisu svi muškarci na isti način zahvaćeni padom razine testosterona, budući da se kod nekih može dogoditi značajan pad, dok drugi održavaju normalne razine i u starijoj dobi. Međutim, svakako je bitno naglasiti da se razine testosterona prirodno spuštaju kako naše tijelo stari. Prema istraživanjima, postotak muškaraca zahvaćenih andropauzom prema dobnim skupina iznosi:

• 2-5 % muškaraca mlađih od 50 godina ima klinički značajno snižen testosteron
• 10-30 % muškaraca starijih od 50 godina doživljava simptome povezane s andropauzom
• 20-50 % muškaraca starijih od 60 godina ima snižene razine testosterona, ali ne pokazuju svi simptome
• 40-70 % muškaraca starijih od 70 godina ima značajan pad testosterona i povećan rizik od hipogonadizma

ZAŠTO JE TESTOSTERON VAŽAN?

Testosteron je glavni spolni hormon u muškom tijelu. On se proizvodi u tzv. Leydigovim stanicama koje se nalaze u muškim testisima. Razine hormona značajno porastu u pubertetu te tek s 40 godina lagano krenu padati. Načini na koji testosteron utječe na muško tijelo možemo podijeliti na fizičke, metaboličke, psihičke i seksualne utjecaje.

1. FIZIČKI UTJECAJ

• razvoj muških spolnih karakteristika – ključan za rast testisa, penisa i mošnji tijekom puberteta
• povećanje mišićne mase i snage – potiče sintezu proteina i pomaže u održavanju mišićnog tkiva
• gustoća kostiju – potiče mineralizaciju kostiju i smanjuje rizik od osteoporoze
• raspodjela masnog tkiva – regulira metabolizam masti i sprječava prekomjerno nakupljanje masnog tkiva, osobito u području trbuha
• rast dlaka na tijelu i licu – potiče rast dlaka na prsima, licu, leđima i preponama
• produbljenje glasa – tijekom puberteta utječe na formiranje dubljeg glasa

1. METABOLIČKI UTJECAJI

• regulacija metabolizma glukoze i inzulina – niske razine testosterona povezane su s povećanim rizikom od dijabetesa tipa 2
• utjecaj na razinu kolesterola – pomaže u održavanju ravnoteže između ”dobrog” (HDL) i ”lošeg” (LDL) kolesterola
• energija i izdržljivost – nedostatak testosterona može uzrokovati umor i smanjenje fizičke aktivnosti

1. PSIHIČKI UTJECAJI

• utjecaj na raspoloženje – niske razine testosterona mogu pridonijeti osjećaju depresije i tjeskobe (anksioznosti)
• podrška kognitivnim funkcijama – važan za koncentraciju, pamćenje i brzinu razmišljanja
• samopouzdanje i motivacija – više razine povezane su s većom ambicijom, natjecateljskim duhom i odlučnošću

1. UTJECAJI NA SEKSUALNO ZDRAVLJE

• libido (seksualna želja) – testosteron je ključan za održavanje seksualnog nagona
• erektilna funkcija – niske razine testosterona mogu dovesti do problema s erektilnom funkcijom
• produkcija sperme – nužan je za stvaranje zdravih i pokretnih spermija

KOJI SU SIMPTOMI ANDROPAUZE?

Simptomi andropauze dijele se na fizičke, psihičke i seksualne zbog širokog utjecaja testosterona na tjelesne funkcije.

Simptomi koji se mogu pojaviti u sklopu andropauze uključuju: 

• fizičke simptome

• umor i pad energije – česta iscrpljenost, smanjenje snage i smanjena izdržljivost
• gubitak mišićne mase – smanjenje snage i tonusa mišića, što može otežati fizičke aktivnosti
• povećanje masnog tkiva – naročito u području trbuha
• smanjenje gustoće kostiju (osteoporoza) – povećan rizik od prijeloma i slabljenja kostiju
• smanjenje dlakavosti – prorjeđivanje dlaka na tijelu i licu
• osjetljivost dojki (ginekomastija) – moguće povećanje veličine grudi zbog hormonskih promjena
• problemi sa spavanjem (nesanica) – otežano padanje u san ili održavanje sna tijekom noći

2. psihičke simptome

• depresivno raspoloženje – povećana razdražljivost, osjećaj tuge i bezvoljnosti

• • anksioznost – povećana napetost, nervoza i nemir

• smanjena motivacija i samopouzdanje – osjećaj smanjene produktivnosti i nezadovoljstva životom.

• problemi s koncentracijom i pamćenjem 

3. seksualne simptome

• smanjen libido (seksualna želja) – gubitak interesa za seksualne aktivnosti
• erektilna disfunkcija – poteškoće s postizanjem i održavanjem erekcije
• smanjena proizvodnja sperme – može utjecati na plodnost
• slabiji orgazmi – smanjen intenzitet užitka tijekom ejakulacije

Muškarci s povećanom tjelesnom težinom, hipotireozom (oslabljena funkcija štitnjače), kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti te dijabetesom imaju veće šanse za razvoj simptoma andropauze i značajnog smanjenja razine testosterona. 

Unatoč tome što smanjenje testosterona može dovesti do ovih simptoma, drugi uzroci se također mogu prezentirati na sličan način te preporučujemo širu dijagnostičku obradu kako bi se točno utvrdio uzrok i kako biste dobili pravilnu terapiju.

KAKO SE POSTAVLJA DIJAGNOZA ANDROPAUZE? 

Nakon što liječnik uzme vašu osobnu anamnezu, pitat će vas o svim simptomima koje imate te napraviti pregled tijela, kao i još nekolicinu dodatnih testova. Ti testovi uključuju:

Mjerenje razine slobodnog testosterona preporučuje se provesti ujutro, između 7:00 i 11:00 sati, kada su njegove vrijednosti najviše. Osim testosterona, analiziraju se i FSH, LH i prolaktin, hormoni koji utječu na njegovu proizvodnju.

Kako bi se procijenio utjecaj testosterona na zdravlje, provodi se EKG za provjeru pravilnosti srčanog ritma te izračun indeksa tjelesne mase (BMI). Također, denzitometrija kostiju koristi se za procjenu gustoće kostiju i otkrivanje mogućih posljedica niskog testosterona.

Dodatne pretrage uključuju mjerenje razine šećera u krvi, s obzirom na to da je šećerna bolest povezana s ranijim padom koncentracije testosterona kod muškaraca. Također, preporučuje se kontrola razine PSA (prostata specifičnog antigena), koji može ukazivati na povećanje ili prisutnost karcinoma prostate.

LIJEČENJE ANDROPAUZE

Jedan je od najčešćih oblika liječenja hormonska nadomjesna terapija (HNT), koja se primjenjuje kako bi se nadoknadio manjak testosterona u organizmu. HNT može biti u obliku injekcija, gela ili flastera, a cilj je postići optimalne razine testosterona i ublažiti simptome. Terapija zahtijeva redovito praćenje kroz krvne pretrage kako bi se izbjegli potencijalni rizici i nuspojave.

Važno je napomenuti kako HNT može imati značajne posljedice te je važno detaljno se konzultirati s vašim liječnikom kako bi se utvrdio omjer rizika i prednosti liječenja. Moguće komplikacije HNT uključuju:

• smanjenje plodnosti – HNT može smanjiti proizvodnju spermija, što može biti problem za muškarce koji planiraju obitelj u bliskoj budućnosti
• povećani rizik od kardiovaskularnih problema – terapija može povećati rizik od nastajanja krvnih ugrušaka i povećanja krvnog tlaka
• pogoršanje srčanih problema – HNT nije preporučljiva za muškarce s nekontroliranim srčanim zatajenjem
• rak dojke ili prostate – HNT se ne preporučuje kod muškaraca s rakom dojke ili prostate, jer može stimulirati rast stanica raka

Osim hormonske terapije, preporučuje se i promjena životnih navika, poput uvođenja redovite tjelesne aktivnosti, uravnotežene prehrane i upravljanja stresom. Također, u slučajevima kad su prisutne psihološki smetnje, može biti korisna i psihoterapija. 

SAVJETI ZA USPJEŠNU BORBU PROTIV ANDROPAUZE

Iako muškarcima prirodno opada razina testosterona nakon 40. godine te se predviđa da će muškarac do svoje 75. godine izgubiti 30 % svoje razine testosterona, to ne znači da nema metoda koje možete usvojiti što ranije u životu kako biste smanjili te gubitke. 

U nastavku donosimo nekoliko savjeta.

• redovita fizička aktivnost – tjelesna aktivnost, poput aerobnih vježbi, treninga snage i joge, može pomoći u održavanju mišićne mase, poboljšanju ravnoteže hormona i smanjenju stresa
• zdrava prehrana – uravnotežena prehrana bogata vitaminima (posebno D i B), mineralima (poput cinka), proteinima i zdravim mastima može pomoći u održavanju optimalnih razina testosterona
• kontrola stresa – stres može negativno utjecati na razinu testosterona, stoga tehnike poput meditacije i dubokog disanja mogu pomoći u smanjenju stresa i poboljšanju mentalnog zdravlja
• kvalitetan san – osiguranje dovoljno kvalitetnog sna (7-9 sati svake noći) ključno je za održavanje ravnoteže hormona i oporavak tijela
• redoviti liječnički pregledi – konzultirajte se s liječnikom kako biste pratili razinu testosterona, zdravlje srca i ostale čimbenike koji mogu utjecati na vaše zdravlje tijekom andropauze
• psihološka podrška – razgovarajte sa psihologom ako osjetite depresiju, anksioznost ili gubitak motivacije, budući da emocionalno zdravlje također utječe na fizičko stanje
• održavanje socijalnih veza – povežite se s prijateljima i obitelji te sudjelujte u društvenim aktivnostima jer emocionalna podrška igra važnu ulogu u suočavanju s promjenama uzrokovanim andropauzom
• izbjegavanje alkohola i pušenja – prekomjerna konzumacija alkohola i pušenje mogu negativno utjecati na ravnotežu hormona, pa bi ih trebalo ograničiti ili izbjegavati

I ZA KRAJ…

Razina testosterona značajno varira među muškom populacijom te varira u životnom ciklusu jednog muškarca. Nakon 40. godine normalno je zamijetiti pad u razini testosterona u krvi, ali to može biti izraženije kod nekih muškaraca. 

Primijetite li neke od simptoma koje smo prethodno opisali, javite se svom liječniku kako bi se postavila ispravna dijagnoza i pravovremeno započelo liječenje. 

IZVORI: 

1. Mayo Clinic – Male menopause – Myth or reality
2. American Heart Association – Is andropause the same as ‘male menopause,’ and should men worry?
3. PubMed Central – Andropause – Current concepts
4. MedicalNewsToday – Is the male menopause real?
5. NHS – The ‘male menpause’
6. MedBroadcast – Andropause – Causes, Symptoms, Treatment, Diagnosis

Autor: Dr. Alda Ranogajec u suradnji sa kolegama iz Poliklinike Mazalin.

Predstavljanje i sadržaj ove stranice smatraju se intelektualnim vlasništvom Poliklinike Mazalin i kao takvi su zaštićeni zakonima koji su trenutno na snazi. Sadržaj ove lokacije zaštićen je odredbama autorskog prava odnosno prava industrijskog i/ili intelektualnog vlasništva.

Poliklinika Mazalin posjeduje autorsko pravo uređivanja, izbora i usklađivanja sadržaja ove lokacije, sukladno članku 277. stavku 2. Zakona o autorskom pravu i srodnim pravima. Fotografije, slike, tekstovi, naslovi, video prikazi, sa ili bez zvuka, te svi drugi dokumenti na web stranici podliježu zakonima o autorskom pravu, industrijskom i/ili intelektualnom vlasništvu, te su kao takvi vlasništvo Poliklinike Mazalin ili treće osobe koja temeljem valjanog pravnog posla jamči ograničeno korištenje sadržaja. Djelomična ili potpuna reprodukcija sadržaja, bez prethodnog pisanog dopuštenja Poliklinike Mazalin strogo je zabranjena, isključujući reprodukciju izvršenu u skladu s potrebama tiska.