Osteoporoza – sve što trebate znati

Osteoporoza je metabolička bolest u kojoj se mijenja sastav i gustoća kostiju. Kosti postaju krhke – smanjuje im se gustoća, a povećava se rizik od njihovog prijeloma. Ovaj poremećaj se ponekad naziva i „tihom epidemijom“ jer osobe nemaju nikakvih simptoma sve dok se ne dogodi prijelom.

Osteoporoza pogađa muškarce i žene svih rasa, ali žene koje su prošle ili ulaze u menopauzu, izložene su najvećem riziku. Dobra vijest je da postoji način kako ju liječiti. Lijekovi, zdrava prehrana i zdravi recepti vam mogu pomoći u sprječavanju gubitka koštane mase ili u jačanju već oslabljenih kostiju. U ovom blogu vam donosimo nešto više o osteoporozi, naučiti ćemo vas prepoznati simptome i faktore rizika te dati savjete za prevenciju i borbu protiv te bolesti.

ŠTO JE TO OSTEOPOROZA?

Kostur se sastoji od kostiju koje pružaju potporu i oblik tijelu. Zajedno s mišićima omogućuju nam da se pokrećemo. Kosti se sastoje od 2 dijela: vanjski dio koji se zove kompaktna kost i mekani, unutrašnji dio koji se naziva spužvasta kost. Spužvasta kost je manje gustoće u usporedbi s kompaktnom kosti, ima male rupice koje podsjećaju na spužvu te je prema tome dobila ime. Kosti sadrže stanice, zvane osteoklasti, koje razgrađuju kost. Druge stanice, zvane osteoblasti, grade novu kost koristeći mineralne tvari, poput kalcija i fosfora, iz krvi. Hormoni, poput estrogena, hormona rasta i testosterona, pomažu održati aktivnost osteoblasta većom nego osteoklasta, tako da se u zdravom tijelu više kosti stvara nego što se razgrađuje

Ljudi dosegnu svoju vršnu koštanu masu (doba kada su kosti najjače i najgušće) oko tridesete godine života. Nakon te godine, osteoklasti polako preuzimaju dominaciju te razgrađuju kost brže nego što osteoblasti stignu izgraditi novu. Kao rezultat toga kost postaje krhka, ima više šupljina i lakše puca.

FAKTORI RIZIKA

Brojni su čimbenici koji mogu  povećati vjerojatnost razvoja osteoporoze. Neki od njih su:

• SPOL Mnogo je veća vjerojatnost da će žene razviti osteoporozu nego muškarci.
• DOB Što ste stariji, to je veći rizik od osteoporoze.
• RAZINA HORMONA Osteoporoza je češća kod ljudi koji imaju previše ili premalo određenih hormona u tijelu. Neki od primjera su:
  • SPOLNI HORMONI Smanjena razina spolnih hormona slabi kosti. Nakon menopauze jajnici prestanu proizvoditi hormon estrogen. Manjak estrogena dovodi do povećane aktivnosti osteoklasta.
  • HORMONI ŠTITNJAČE Previše hormona štitnjače može uzrokovati gubitak koštane mase. To se može dogoditi ako je vaša štitnjača preaktivna ili ako uzimate previše hormonskih lijekova za liječenje nedovoljno aktivne štitnjače.
• TJELESNA GRAĐA Sitne i mršave osobe imaju veći rizik od razvoja osteoporoze jer imaju manju koštanu masu.
• PREHRANA
  • MALI UNOS KALCIJA I VITAMINA D doprinosi smanjenju gustoće kostiju, ranom gubitku kostiju i povećanom riziku od prijeloma.
  • POREMEĆAJI U PREHRANI Oštro ograničenje unosa hrane i pothranjenost slabe kosti kod muškaraca i žena.
• LIJEKOVI Kortikosteroidi ometaju proces obnove kostiju. Osteoporoza je povezana i s drugim lijekovima, poput lijekova za sprječavanje gastroezofagealnog refluksa (GERB-a), imunosupresivnih lijekova nakon transplantacije organa koji pomažu da vaše tijelo ne odbaci donirani organ, lijekova za liječenje karcinom i dr.
• MEDICINSKA STANJA poput celijakije, upalnih bolesti crijeva, reumatoidnog artritisa, bolesti bubrega mogu dovesti do slabljenja kostiju.
• NAČIN ŽIVOTA Sjedilački (neaktivan) način života, pušenje duhana i pijenje alkohola je važan faktor rizika za nastanak osteoporoze.

SIMPTOMI OSTEOPOROZE

Sama osteoporoza ne boli i nema simptome. Kao što smo ranije naveli, često se naziva i „tihom epidemijom“, budući da se najčešće primijeti tek kada nastane prijelom. Najčešći prijelomi su  u kuku, ručnom zglobu ili kralježnici.

Nakon što vam kosti oslabe zbog osteoporoze, možete imati sljedeće znakove i simptome:

• Bol u leđima, uzrokovana prijelomom ili kolapsom kralješka
• Gubitak visine tijekom vremena
• Pognuto držanje

DIJAGNOZA OSTEOPOROZE

Kako bi dijagnosticirali  osteoporozu i procijenili rizik od prijeloma te utvrdili potrebu za liječenjem, radi se  pretraga određivanja gustoće kostiju – denzitometrija (DXA). Ona se preporuča svim ženama starijim od 65 godina te svim mlađima koje imaju faktore rizika za nastanak osteoporoze. DXA pokazuje kolika je  mineralna gustoća kostiju  mjerenjem količine rendgenskih zraka koju apsorbiraju kosti i meka tkiva. Rezultat se iskazuje kao T vrijednost (pokazuje koliko se vaša koštana masa razlikuje u odnosu na zdravu osobu od 30 godina) i Z vrijednost (pokazuje koliko se vaša koštana masa razlikuje od osobe istog spola i dobi kao vaše).

Dodatne pretrage koje se rade kako bi se utvrdilo postoji li prijelom kostiju su: rendgen (RTG) kostiju, CT i MR (magnetska rezonanca) kralježnice.

PREVENCIJA OSTEOPOROZE

Budući da je uvijek bolje spriječiti nego liječiti, najbolji lijek protiv osteoporoze je prevenirati nastanak iste. Tjelesna aktivnost i dovoljan unos kalcija prehranom prirodno potiču izgradnju koštane tvari te čine osnovu prevencije nastanka osteoporoze.

• VJEŽBANJE  vam može pomoći izgraditi jake kosti i usporiti gubitak kostiju. Osim jačanja kosti, tjelesna aktivnost jača muskulaturu i poboljšava koordinaciju te samim time smanjuje mogućnost gubljenja ravnoteže i padova. Kombinirajte vježbe snage s vježbama ravnoteže.
• Dovoljan unos KALCIJA hranom usporava procese pregradnje kosti i tako dovodi do povećanja koštane mase. Preporučuje se dnevni unos 1000 – 1500 mg kalcija dnevno. Mlijeko i mliječni proizvodi, zeleno povrće, sjemenke, orašasto voće , losos, sardine, proizvodi od soje (tofu) su dobar izvor kalcija. Ako vam je teško unositi dovoljno kalcija putem hrane, pokušajte sa suplementima kalcija u obliku tableta. Prije konzumacije bilo kakvih suplemenata bilo bi poželjno savjetovati se sa svojim liječnikom.
• VITAMIN D poboljšava apsorpciju kalcija iz hrane i potiče njegovu ugradnju u kosti. Kod ljudi je glavni izvor vitamina D njegova sinteza u koži pod utjecajem izlaganja sunčevom svjetlu. Najbogatiji prirodni izvor vitamina D3 u hrani su ulja bakalara i drugih masnih riba, zatim tuna, srdela, skuša, losos, plodovi mora, shiitake gljive, jetra te žumanjak jajeta .

LIJEČENJE

U slučaju da se osteoporoza razvila, potrebno je uz gore navedene savjete za prevenciju početi i terapiju lijekovima. Ciljevi liječenja osteoporoze su prevencija prijeloma, održavanje i povećanje koštane mase te uklanjanje simptoma prijeloma kosti.

Lijekovi za liječenje osteoporoze su podijeljeni u tri kategorije:

• lijekovi koji zaustavljaju razgradnju kosti
• lijekovi koji potiču izgradnju kosti
• lijekovi koji potiču izgradnju i zaustavljaju razgradnju kosti

LIJEKOVI KOJI ZAUSTAVLJAJU RAZGRADNJU KOSTI

1. Bisfosfonati su lijekovi prvog izbora. Bisfosfonati inhibiraju razgradnju kosti potičući osteoklaste na apoptozu ili staničnu smrt te tako usporavaju gubitak koštane mase. Bisfosfonati mogu djelovati nadražujuće na stijenku jednjaka te ih se stoga preporučuje uzimati natašte s mnogo vode te se sljedećih 30 minuta ne smije ništa jesti i treba ostati u uspravnom ili sjedećem položaju kako bi se spriječilo vraćanje lijeka i sadržaja želuca u jednjak.
2. Selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM). Djelujući na estrogenske receptore, ova skupina lijekova oponaša djelovanje estrogena u tijelu. SERM-ovi značajno povećavaju koštanu masu te time smanjuju mogućnost prijeloma. Također, smanjuju količinu masnoće u krvi i rizik od nastanak karcinoma dojke.
3. Hormonska nadomjesna terapija je nadoknada spolnih hormona u obliku farmakoloških pripravaka. Estrogeni se koriste za ublažavanje simptoma menopauze ( naleti vrućine, suhoća rodnice, poremećaji spavanja) te u prevenciji i liječenju osteoporoze u žena.
4. Kalcitonin je hormon koji nastaje u štitnjači, a njegova uloga je da koči aktivnost osteoklasta.

LIJEKOVI KOJI POTIČU IZGRADNJU KOSTI

1. Paratireoidni hormon je hormon kojeg luče doštitne žlijezde, a djeluje tako da povećava koncentraciju kalcija u krvi.

PAMETNI LIJEKOVI

Pametni lijekovi su bjelančevine koje se vežu za receptor na osteoklastima i tako blokiraju njihov učinak na kost. Dokazano je da smanjuju rizik od prijeloma kuka i povećavaju gustoću kostiju.

I ZA KRAJ…

Za borbu protiv osteoporoze uz lijekove koje nam medicina nudi, pravilna i uravnotežena prehrana te vježbanje su sve što vam treba. Rezultati će se vidjeti nakon nekog vremena, bitno je da ostanete ustrajni u odluci da trajno promijenite svoje dosadašnje navike. Vaše kosti i tijelo će vam biti zahvalni na tome.

LITERATURA:

1. Osteoporosis
2. Osteoporoza
3. What Do You Want to Know About Osteoporosis?
4. What to know about osteoporosis

Autor: Dr. Tihana Mazalin u suradnji sa kolegama iz Poliklinike Mazalin.

Ovaj dokument zajedno s fotografijama sadržanima u istome predstavlja intelektualno vlasništvo Poliklinike Mazalin te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava te nositelja prava na žigovima i/ili dizajnu, kao i sukladno drugim potrebnim odobrenjima. Slijedom navedenog, na isti dokument kao i fotografije sadržane u istome primjenjuju se odredbe Općih uvjeta korištenja internet stranice Poliklinike Mazalin kojima je propisana zaštita intelektualnog vlasništva.