Kongenitalne anomalije maternice (engl. congenital uterine anomalies), poznate i pod nazivom Müllerove anomalije, prirođene su malformacije ženskog reproduktivnog trakta koje nastaju zbog poremećaja u razvoju i/ili spajanju Müllerovih kanala – parnih razvojnih struktura koje čine osnovu za razvoj organa ženskog spolnog sustava tijekom embrionalnog razdoblja, odnosno zbog izostanka razgradnje u međuvremenu nastale pregrade (septuma).
Anomalije maternice obično su udružene s ostalim anomalijama ženskog spolnog i/ili mokraćnog sustava.
Budući da obično ne izazivaju smetnje, često se otkrivaju slučajno tijekom obrade zbog uobičajenih ginekoloških i opstetričkih poteškoća. Međutim, ponekad strukturne anomalije maternice mogu biti uzrokom neplodnosti, spontanih pobačaja, prijevremenog porođaja i brojnih drugih komplikacija u trudnoći.
Premda uzrok prirođenih anomalija maternice nije u potpunosti poznat, smatra se kako je riječ o multifaktorijalnim čimbenicima koji dovode do nastanka istih.
Drugim riječima, pretpostavlja se da su prirođene malformacije maternice uzrokovane defektima u više gena, uz određeni utjecaj čimbenika u našem okruženju.
Razvoj i oblikovanje maternice složen je i dinamičan proces koji započinje već u šestom tjednu embrionalnog razdoblja i uključuje tri glavna stadija:
Strukture ženskog spolnog sustava – jajovodi, maternica, vrat maternice i gornje dvije trećine rodnice, razvijaju se iz Müllerovih (spolnih) kanala, dok se jajnici i donja trećina rodnice razvijaju iz drugih struktura tijekom embrionalnog života.
Poremećaj na bilo kojoj razini, može dovesti do pojave širokog spektra malformacija maternice o kojima ćemo nešto više reći u nastavku teksta.
Na temelju klasifikacije Američkog društva za reproduktivnu medicinu (prema engl. The American Society of Reproductive Medicine – ACRM) razlikujemo 7 tipova anomalija maternice.
Nastaje zbog izostanka razvoja Müllerovih kanala, maternica se uopće ne razvija ili je prisutna mala količina nerazvijenog materničnog tkiva. Najčešći oblik je Mayer – Rokitansky – Kuster – Hauserov sindrom karakteriziran odsutnošću ili nerazvijenošću maternice, vrata maternice i/ili gornje dvije trećine rodnice. Budući da je funkcija jajnika očuvana, normalna su i ženska sekundarna spolna obilježja.
Posljedica je formiranja samo jednog Müllerovog kanala. Jednoroga maternica manja je od normalne maternice te ima samo jedan jajovod.
Rijetka malformacija maternice koja nastaje zbog izostanka fuzije Müllerovih kanala, pa zahvaćene žene imaju dvije maternice, dva vrata maternice i dvije rodnice.
Posljedica izostanka razgradnje pregrade. Naime, Müllerovi kanali se spoje, ali na mjestu spajanja ostaje pregrada koja djelomično ili potpuno dijeli šupljinu maternice na dvije polovice. Septirana maternica najčešća je od svih prirođenih anomalija maternice, a ujedno i ona koja najviše utječe na ishod trudnoće. Naime, zbog mišićne građe i sposobnosti kontrakcije zaostale pregrade, otežana je implantacija ploda što posljedično dovodi do gubitka trudnoće.
Brojni stručnjaci smatraju sedlastu maternicu normalnom varijantom, a ne pravom strukturnom ili razvojnom anomalijom.
Naime, dokazano je da dietilstilbestrol (DES) može uzrokovati karcinom svijetlih stanica (rijetki oblik karcinoma rodnice) te brojne malformacije maternice (primjerice šupljina maternice u obliku slova T) kod ženskog ploda koji mu je bio izložen u maternici.
Iako ova odstupanja u građi i obliku maternice nisu opasna po život, mogu imati utjecaj na reproduktivno zdravlje i plodnost.
Premda anomalije maternice u većini slučajeva predstavljaju asimptomatsko stanje, ponekad mogu prouzročiti različite ginekološke i opstetričke poteškoće, a neke od njih navodimo u nastavku:
Septirana i dvoroga maternica se obično najviše povezuju s lošim reproduktivnim ishodima i porođajnim komplikacijama.
U dijagnostici prirođenih anomalija maternice, kao nadopuna ginekološkom pregledu, najvažniju ulogu ima – ultrazvuk.
Dvodimenzionalni (2D) transabdominalni ili transvaginalni ultrazvuk inicijalna je dijagnostička metoda probira, odnosno procjene stanja maternice, a ujedno i neizostavan dio gotovo svakog ginekološkog pregleda.
Uz prethodno spomenuti 2D ginekološki ultrazvuk, obično je potrebna i primjena dodatnih neinvazivnih slikovnih metoda:
ultrazvuk daje trodimenzionalni prostorni prikaz maternice i pridruženih organa te je idealna metoda za otkrivanje mogućeg postojanja prirođenih i stečenih (cista, mioma, polipa) malformacija ženskog spolnog, ali i mokraćnog sustava
prohodnosti jajovoda
uglavnom se koristi kao krajnja metoda u dijagnostici
Budući da svaka od prethodno spomenutih metoda ima svoja ograničenja i/ili nedostatke, često se primjenjuju u kombinaciji u svrhu najbolje moguće procjene postojeće strukturne abnormalnosti maternice.
“Zlatni standard” u dijagnostici kongenitalnih anomalija maternice čine invazivne metode – histeroskopija + laparoskopija. Kombinirana histeroskopija i laparoskopija, osim dijagnostičke ima i terapijsku ulogu, o čemu ćemo nešto više reći u nastavku.
Kongenitalne anomalije maternice koje ne ometaju reproduktivnu sposobnost i/ili normalno otjecanje menstrualne krvi, obično ne zahtijevaju liječenje.
Međutim, ako abnormalnost u građi i obliku maternice uzrokuje značajne ginekološke i/ili opstetričke tegobe, vaš izabrani ginekolog može preporučiti kiruršku korekciju iste.
Znatan broj ovih anomalija može se ispraviti minimalno invazivnom operacijom poput laparoskopije ili histeroskopije, odnosno histeroskopske metroplastike. Preporučena vrsta operacije ovisi o vrsti abnormalnosti te reproduktivnoj povijesti i zdravlju žene.
Osnovni cilj liječenja jest popraviti defekt, ukloniti nelagodu i tegobe povezane s menstruacijom i/ili poboljšati reproduktivni ishod.
Cjenik ginekoloških usluga pogledajte ovdje.
LITERATURA:
Autor: Dr. Tihana Mazalin u suradnji sa kolegama iz Poliklinike Mazalin.
Predstavljanje i sadržaj ove stranice smatraju se intelektualnim vlasništvom Poliklinike Mazalin i kao takvi su zaštićeni zakonima koji su trenutno na snazi. Sadržaj ove lokacije zaštićen je odredbama autorskog prava odnosno prava industrijskog i/ili intelektualnog vlasništva.
Poliklinika Mazalin posjeduje autorsko pravo uređivanja, izbora i usklađivanja sadržaja ove lokacije, sukladno članku 277. stavku 2. Zakona o autorskom pravu i srodnim pravima. Fotografije, slike, tekstovi, naslovi, video prikazi, sa ili bez zvuka, te svi drugi dokumenti na web stranici podliježu zakonima o autorskom pravu, industrijskom i/ili intelektualnom vlasništvu, te su kao takvi vlasništvo Poliklinike Mazalin ili treće osobe koja temeljem valjanog pravnog posla jamči ograničeno korištenje sadržaja. Djelomična ili potpuna reprodukcija sadržaja, bez prethodnog pisanog dopuštenja Poliklinike Mazalin strogo je zabranjena, isključujući reprodukciju izvršenu u skladu s potrebama tiska.
Kolačić | Trajanje | Opis |
---|---|---|
cookielawinfo-checkbox-analytics | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-functional | 11 months | The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary". |
cookielawinfo-checkbox-others | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other. |
cookielawinfo-checkbox-performance | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance". |
viewed_cookie_policy | 11 months | The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data. |