Kalcij je jedan od najznačajnijih pozitivno nabijenih iona (kationa) u ljudskom tijelu. Uključen je u mnoge važne funkcije našeg organizma te je njegov balans u tijelu pod utjecajem hormona, koji reguliraju njegovu apsorpciju u crijevima (putem pravilne prehrane), resorpciju iz kosti te izlučivanje bubrezima.
U ovom blogu pročitajte o kalciju i o tome što se događa kada je on povišen. Saznajte koje bolesti iz domene endokrinologije najčešće uzrokuju hiperkalcemiju i kako se ona liječi.
Kalcij je najmnogobrojniji kation (ion pozitivnog naboja) u tijelu. Većina kalcija u tijelu nalazi se u kostima, u obliku kalcijeva fosfata, dok se samo manji dio nalazi unutar stanica i izvanstanične tekućine. U plazmi, odnosno krvi, kalcij se nalazi u slobodnom obliku (kao ion) te vezan za proteine plazme. Slobodni kalcij je biološki i metabolički aktivan, dok vezani kalcij nema nikakvu aktivnost.
Njegove uloge u organizmu su prijenos živčanih impulsa, rad mišića, uključujući srce, aktivnost enzima, zgrušavanje krvi i drugo.
U regulaciji kalcija u organizmu, presudnu ulogu imaju tri hormona, a to su:
Funkcija i djelovanje PTH opisani su u nastavku teksta. Vitamin D ima slične učinke, koji su posredovani djelovanjem PTH. Kalcitonin ima suprotan učinak na probavni, koštani i bubrežni sustav od prethodnih hormona, te je njegovo djelovanje usmjereno na smanjenje razine kalcija u krvi. Proizvode ga specijalne stanice smještene u štitnoj žlijezdi.
Hiperkalcemija je stanje povećane koncentracije kalcijevih iona u krvi. Radi se o relativno rijetkom stanju, koje je obično uzrokovano dobroćudnim bolestima s dobrom prognozom. Hiperkalcemija uzrokovana zloćudnim bolestima obično ima burniji tijek s bržim razvitkom težih simptoma.
Povećana aktivnost paratireoidnog hormona (PTH) glavni je uzrok hiperkalcemije. U nastavku teksta pročitajte o paratireoidnom hormonu i pojedinim uzrocima hiperkalcemije.
Paratireoidni hormon ili parathormon (PTH) je hormon koji luče doštitne žlijezde ili paratireoideje. To su malene žlijezde koje se nalaze uz štitnu žlijezdu ili tireoideju.
Glavne funkcije PTH-a su:
Zbirno ti učinci kao posljedicu imaju povećanje koncentracije kalcija u krvi. Stoga, povećana aktivnost PTH-a, koja se naziva hiperparatireoidizam, uzrokuje hiperkalcemiju.
Povećana aktivnost PTH-a može biti posljedica primarnog hiperparatireoidizma ili nekih malignih bolesti, kojima se može objasniti oko 90% slučajeva hiperkalcemije.
Primarni hiperparatireoidizam uzrokovan je povećanom proizvodnjom PTH-a u doštitnim žlijezdama. Njegovi mogući uzroci su:
Bolesti doštitnih žlijezda su u domeni endokrinologije te je kod njih, kao i kod drugih hormonskih poremećaja, potrebna endokrinološka obrada.
Maligne bolesti koje se češće dovode u vezu s hiperkalcemijom su karcinomi bubrega, leukemije, limfomi i rabdomiosarkomi. Maligni tumori mogu proizvoditi proteine koji svojim djelovanjem mogu imitirati učinke paratireoidnog hormona. Takva se pojava naziva paraneoplastični sindrom jer se javlja uz (para-) zloćudnu (-neoplastični) bolest.
Zloćudne bolesti s metastazama (presadnicama) u koštano tkivo također mogu uzrokovati povišenu razinu kalcija u krvi. Naime, naseljavanje i širenje tumorskih stanica u kosti dovodi do njihovog razaranja što potiče oslobađanje kalcija u krv. Metastaze u kosti često se javljaju u sklopu zloćudnih tumora prostate, dojke ili pluća. Slično se može dogoditi i u sklopu multiplog mijeloma.
Postoji mnoštvo drugih, rjeđih uzroka povećane koncentracije kalcija u krvi, koji ne pripadaju niti jednoj od prethodno navedenih skupina. To su primjerice kronična bubrežna bolest (zatajenje bubrega), povećana aktivnost vitamina D, razne hormonske bolesti, razni nasljedni poremećaji te neka druga stanja, poput sarkoidoze.
Hiperkalcemija uzrokovana primarnim hiperparatireoidizmom obično je blaga i može biti prisutna godinama bez pojave simptoma koji bi na nju upućivali. S druge strane, hiperkalcemija povezana s malignim bolestima obično se razvija brže i češće izaziva simptome. Ipak, hiperkalcemija je najčešće asimptomatska te se otkrije najčešće slučajno vađenjem krvi u sklopu endokrinološke ili druge obrade kada se određuje kalcij u serumu. Odrediti se može ukupni kalcij u krvi, ili njegov aktivni, ionizirani oblik (slobodni kalcij). Hiperkalcemija može biti:
Povećana koncentracija kalcija u krvi može biti povezana sa simptomima na raznim organskim sustavima.
Hiperkalcemija može uzrokovati bol u trbuhu, mučninu i povraćanje te konstipaciju (zatvor). Također, moguć je razvoj peptičkog ulkusa (čira) ili pankreatitisa (upale gušterače).
Bol u kostima i zglobovima može biti povezana s osteomalacijom ili osteoporozom, artritisom ili patološkim frakturama kostiju.
Povećana koncentracija kalcija u krvi može biti povezana s povećanom žeđu i uzimanjem vode te s posljedičnim pojačanim mokrenjem. Moguć je i nastanak bubrežnih kamenaca, koji mogu uzrokovati jaku bol, a dijagnosticirati se mogu ultrazvučnim pregledom urotrakta.
Budući da su kalcijevi ioni važni u stvaranju i prenošenju električnih impulsa u tijelu, hiperkalcemija može biti povezana s mišićnom slabošću.
Srčani mišić također može biti zahvaćen hiperkalcemijom. Tako ona može biti povezana s usporenjem i drugim poremećajima srčanog ritma. Poremećaji srčanog ritma dijagnosticiraju se elektrokardiografijom (EKG).
Umor, malaksalost, poremećaj koncentracije, poremećaj pamćenja i drugi poremećaji mentalnog statusa također mogu biti povezani s povećanom koncentracijom kalcija u krvi.
Povišen kalcij u krvi potrebno je snižavati kod osoba kod kojih je njegova koncentracija vrlo velika ili uzrokuje značajne simptome. Liječenje je usmjereno na nadoknadu tjelesne tekućine i pomaganje izbacivanja kalcija iz tijela, a potrebno je i liječiti bolest koja je u podlogu nastanka hiperkalcemije.
Blaga hiperkalcemija
Blago povišen kalcij u krvi, koji ne uzrokuje simptome uspješno se može kontrolirati korekcijom prehrane, odnosno reduciranim unosom kalcija hranom te izbjegavanjem lijekova koji mogu povisiti razine kalcija u krvi kako bi se prevenirao njegov daljnji porast. Malobrojni lijekovi dovode do povišenja razine kalcija (primjerice, neki diuretici te lijekovi za liječenje psihotičnih poremećaja). O potrebnoj korekciji vaših lijekova uputit će vas liječnik.
Umjerena i teška hiperkalcemija
Umjerena i teška hiperkalcemija zahtijeva ozbiljnije liječenje. U spomenutom slučaju potrebno je intravenski nadoknaditi tekućinu, a u terapiji se često koriste diuretici ili drugi lijekovi koji smanjuju apsorpciju i razinu kalcija u krvi ili potiču njegovo izlučivanje, poput oralnih preparata fosfata. U rijetkim slučajevima, a najčešće pri izuzetno visokim razinama kalcija koje ne reagiraju na standardne metode liječenja, primjenjuje se dijaliza.
Kakva je prognoza hiperkalcemije?
Kada je hiperkalcemija povezana s dobroćudnim poremećajima, poput benignog povećanja doštitnih žlijezda, prognoza je dobra, iako je potrebno liječenje. Takav oblik hiperkalcemije je najčešći, iako je značajno povišenje kalcija u krvi samo po sebi rijetko stanje.
S druge strane, hiperkalcemija povezana s malignim bolestima obično se brže razvija i uzrokuje teže simptome, a prognoza je lošija, najprije zbog same maligne bolesti.
Autor: Dr. Dominik Ljubas i Dr. Žaklina Cvitkušić u suradnji sa kolegama iz Poliklinike Mazalin.
Predstavljanje i sadržaj ove stranice smatraju se intelektualnim vlasništvom Poliklinike Mazalin i kao takvi su zaštićeni zakonima koji su trenutno na snazi. Sadržaj ove lokacije zaštićen je odredbama autorskog prava odnosno prava industrijskog i/ili intelektualnog vlasništva.
Poliklinika Mazalin posjeduje autorsko pravo uređivanja, izbora i usklađivanja sadržaja ove lokacije, sukladno članku 277. stavku 2. Zakona o autorskom pravu i srodnim pravima. Fotografije, slike, tekstovi, naslovi, video prikazi, sa ili bez zvuka, te svi drugi dokumenti na web stranici podliježu zakonima o autorskom pravu, industrijskom i/ili intelektualnom vlasništvu, te su kao takvi vlasništvo Poliklinike Mazalin ili treće osobe koja temeljem valjanog pravnog posla jamči ograničeno korištenje sadržaja. Djelomična ili potpuna reprodukcija sadržaja, bez prethodnog pisanog dopuštenja Poliklinike Mazalin strogo je zabranjena, isključujući reprodukciju izvršenu u skladu s potrebama tiska.
Kolačić | Trajanje | Opis |
---|---|---|
cookielawinfo-checkbox-analytics | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Analytics". |
cookielawinfo-checkbox-functional | 11 months | The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional". |
cookielawinfo-checkbox-necessary | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary". |
cookielawinfo-checkbox-others | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Other. |
cookielawinfo-checkbox-performance | 11 months | This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance". |
viewed_cookie_policy | 11 months | The cookie is set by the GDPR Cookie Consent plugin and is used to store whether or not user has consented to the use of cookies. It does not store any personal data. |