Debljamo li se od policističnih jajnika?

Policistični jajnici, odnosno sindrom policističnih jajnika česta je dijagnoza u žena, a usko je vezan uz pretilost. Ovaj poremećaj zahvaća spolni sustav, ali remeti i funkciju različitih žlijezda u organizmu. U tekstu koji slijedi donosimo informacije o povezanosti hormona i policističnih jajnika s prekomjernom tjelesnom masom i šećernom bolesti te savjete za održivu promjenu životnih navika koje vode ka zdravoj tjelesnoj masi.

ŠTO SU POLICISTIČNI JAJNICI?

Policistični jajnici, odnosno, sindrom policističnih jaJnika (eng. PCOS – polycystic ovary syndrome) najčešći je metaboličko – hormonski poremećaj u žena. Uzrok ovog sindroma je složen, a uključuje poremećaj izlučivanja hormona ključnih za regulaciju funkcije jaJnika porijeklom iz hipotalamusa i hipofize, ženskih spolnih hormona, povišenu koncentracijom androgena (muških spolnih hormona), policističan jajnik (jajnik je prožet brojnim šupljinama ispunjenim tekućinom) te poremećaj metabolizma. Ovaj složeni lanac dovodi anovulacije (izostanka ovulacije), izostanka ili kašnjenja menstruacije te neplodnosti, ali djeluje i dalje od samih jajnika – zahvaća više organskih sustava. Uz njega su usko povezani poremećaj u izlučivanju inzulina (hiperinzulinemija – povišeno izlučivanje inzulina) te pretilost.

ZAŠTO NASTAJU POLICISTIČNI JAJNICI?

Ovaj sindrom uzrokovan je preklapanjem mnogih čimbenika – genetskih i okolišnih. Kćeri majki koje imaju PCOS često i same obolijevaju od istog. Također ukoliko je majka bila pretila za vrijeme trudnoće njezina kći ima veći rizik od nastanka sindroma, stoga je važno paziti na pravilnu prehranu te tjelovježbu u trudnoći. Ostali rizični čimbenici su:

• prijevremeni pubertet  
• hipertrofija novorođenčeta (velika porođajna masa)
• rana menarha (prva menstruacija)
• debljina u djetinjstvu
• šećerna bolest (dijabetes tip 1 i 2)
• epilepsija

HORMONI VEZANI UZ PCOS

Hormonski nalaz u sindromu policističnih jajnika prikazuje višestruki poremećaj te obuhvaća hormone žlijezda od hipotalamusa i hipofize preko nadbubrežne žlijezde do samih jajnika. Hormon koji oslobađa gonadotropine (GnRH) u zdravih žena izlučuje se određenim, ritmom, u pulsevima, odnosno mijenja koncentraciju u različito doba dana i različitom periodu menstrualnog ciklusa te tako  regulira izlučivanje luteinizirajućeg hormona iz hipofize, nužnog za stvaranje hormona progesterona iz jajnika i ovulaciju. GnRH u žena s policističnim jajnicima mijenja svoj ritam izlučivanja te remeti ravnotežu navedenih hormona posljedično dovodeći do izostanka ovulacije i povišene koncentracije androgena (muških spolnih hormona). Višekratno izostajanje ovulacije u jajniku koji se za nju svakog mjeseca priprema sazrijevanjem struktura (folikula – mjehurića) ispunjenih tekućinom i nezrelom jajnom stanicom ključne su za pretvorbu u policistični jajnik. Masno tkivo izlučuje različite tvari koje pojačavaju upalu te potiču oslobađanje inzulina i posljedično složenim mehanizmom dodatno remete funkciju i regulaciju spolnih hormona.

POLICISTIČNI JAJNICI – SIMPTOMI

Simptomi policističnih jajnika proizlaze iz poremećaja hormonalne ravnoteže i metabolizma.

Ovdje ubrajamo:

• učestalo izostajanje menstruacije
• neredovita menstruacija
• izrazite varijacije u trajanju menstrualnog ciklusa
• hirzutizam (pojačana dlakavost – prisutnost dlakavosti na licu, prsima i sl.)
• pretilost, pogotovo abdominalni (trbušni) tip
• masna koža i akne
• ispadanje kose
• neplodnost

POLICISTIČNI JAJNICI –  DEBLJANJE 

Pretilost je česti pratitelj PCOS-a, no nisu sve žene oboljele od ovog sindroma pretile. Dapače, policistični jajnici različito se očituju u žena s prekomjernom i onih s normalnom tjelesnom masom. Čak 75% žena oboljelih od sindroma policističnih jajnika ima prekomjernu tjelesnu masu. Ova skupina češće pati od: 

• hiperandrogenizma (pojačanog lučenja muških spolnih hormona)
• nepravilnosti menstrualnog ciklusa
• inzulinske rezistencije (oslabljena osjetljivost stanica na inzulin – hormon nužan za unos šećera u stanice i regulaciju njegove koncentracije u krvi)
• metaboličkog sindroma (istovremena prisutnost masne jetre, šećerne bolesti tip 2, povišenog krvnog tlaka i povišenog kolesterola krvi)
• hiperplazije endometrija i raka endometrija (unutarnjeg sloja maternice)
• neplodnosti

Važno je napomenuti da i žene s urednom tjelesnom masom mogu patiti od navedenih značajki, no puno rjeđe. Pretilost u žena s PCOS-om je abdominalnog tipa – masno tkivo se najviše nakuplja u području trbuha. Općenito, tijek i simptomi policističnih jajnika teži su u pretilih žena, odnosno u žena normalne tjelesne mase češći su nalaz blago policistični jajnici. Također, razine hormona različite su u pretilih i mršavih žena s policističnim jajnicima – pretile žene imaju višu razinu androgena, dok je u mršavih dominantno povišenje LH. Znanstvenici još uvijek nisu došli do jedinstvenog zaključka te odgovor na pitanje: “Je li pretilost uzrok ili posljedica policističnih jajnika?” ostaje nepoznat.

ŠEĆERNA BOLEST, INZULINSKA REZISTENCIJA I POLICISTIČNI JAJNICI

Poremećaj osjetljivosti tkiva na inzulin – inzulinska rezistencija i šećerna bolest tip 2 se često pojavljuju uz policistične jajnike. Dugotrajna inzulinska rezistencija, šećerna bolest te pretilost vezana uz PCOS uzrokuju komplikacije poput srčanog i moždanog udara. Također, povišena razina šećera u krvio dodatno smanjuje mogućnost začeća. Gestacijski dijabetes (šećerna bolest u trudnoći) češća je u žena oboljelih od sindroma policističnih jajnika te nosi rizik od dodatnih komplikacija u trudnoći. 

PRETILOST I POLICISTIČNI JAJNICI – LIJEČENJE

Liječenje sindroma policističnih jajnika, uz lijekove i ostale mjere uključuje i redukciju tjelesne mase. Prije liječenja nužan je pregled ginekologa. Nikako nije uputno započeti liječenje na svoju ruku, bez prethodne konzultacije s liječnikom. Uz oralnu kontracepciju u primjenjuju se lijekovi koji blokiraju učinak androgena. Također, mogu se propisati i lijekovi za snižavanje šećera u krvi. Smanjenje masnog tkiva povoljno djeluje na regulaciju hormona te osjetljivost stanica na inzulin. 

7 SAVJETA ZA PROMJENU ŽIVOTNIH NAVIKA I SUŽIVOT S PCOS-om:

Promjena životnih navika ima veliku ulogu u liječenju sindroma policističnih jajnika, pogotovo u pretilih pacijentica. Donosimo vam savjete za promjenu životnih navika i redukciju tjelesne mase: 

1. Prigrlite zdravi, dugotrajno održiv način prehrane. Izbjegavajte dijete koje iziskuju male količine obroka ili uključuju samo nekoliko namirnica. Takav način prehrane donosi brze rezultate, ali nije dugotrajno održiv – pacijenti se nakon prestanka dijete vrate starom načinu prehrane te ubrzo ponovo postignu visoku tjelesnu masu.
2. Redovito prakticirajte tjelesnu aktivnost – šećite, vozite bicikl i vježbajte. Bilo kakav oblik tjelovježbe bolji je od nikakvog.
3. Izbjegavajte pekarske proizvode te rafiniranu procesuiranu hranu.
4. Jednom tjedno uložite vrijeme u planiranje obroka.
5. Sami pripremite planirane obroke koristeći svježe, po mogućnosti domaće namirnice i integralne žitarice.
6. Neka pola porcije svakog vašeg obroka čini povrće.
7. Pronađite zdraviju verziju hrane koju volite (npr. sami ispecite kolač bogat voćem te umjesto šećera koristite steviju ili umjesto mliječne čokolade pojedite tamnu – s više od 70% kakaa.

Iako je pretilost usko vezana uz sindrom policističnih jajnika, nije ju kao i same policistične jajnike nemoguće liječiti. Promjenom načina života i aktivnim sudjelovanjem u liječenju uz partnerstvo s ginekologom i ostalim stručnjacima moguće je uvelike popraviti kvalitetu života. 

Cjenik ginekoloških usluga pogledajte ovdje.

LITERATURA:

1. PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) and Diabetes
2. Obesity and Polycystic Ovary Syndrome
3. Characteristics of obesity in polycystic ovary syndrome: Etiology, treatment, and genetics
4. Obese and Non-obese Polycystic Ovarian Syndrome: Comparison of Clinical, Metabolic, Hormonal Parameters, and their Differential Response to Clomiphene
5. Sindrom policističnih jajnika
6. Polycystic Ovarian Syndrome Clinical Presentation

Autor: Dr. Tihana Mazalin u suradnji sa kolegama iz Poliklinike Mazalin.

Ovaj dokument zajedno s fotografijama sadržanima u istome predstavlja intelektualno vlasništvo Poliklinike Mazalin te je kao takav zaštićen zakonom, ili se koristi sukladno odobrenju nositelja autorskih prava te nositelja prava na žigovima i/ili dizajnu, kao i sukladno drugim potrebnim odobrenjima. Slijedom navedenog, na isti dokument kao i fotografije sadržane u istome primjenjuju se odredbe Općih uvjeta korištenja internet stranice Poliklinike Mazalin kojima je propisana zaštita intelektualnog vlasništva.