Komedoni

Komedoni su vrsta akni karakterističnog izgleda, koje najčešće zahvaćaju lice, posebice bradu i čelo. Iako pojavu akni prvenstveno vežemo uz pubertetsko razdoblje, komedoni se nerijetko pojavljuju i u srednjoj te starijoj životnoj dobi.

S obzirom na njihovu raširenost i utjecaj na ljepotu i samopouzdanje, komedoni su postali nezaobilazna komponenta dermatoloških istraživanja. Što sve znamo o njihovim vrstama, uzrocima, te potencijalnim metodama prevencije i liječenja, pročitajte u nastavku. 

ŠTO SU KOMEDONI?

Kao što smo već spomenuli, komedoni su jedan od tipova akni, pa je i mehanizam njihova nastanka vrlo sličan.
Naime, povećano stvaranje sebuma ili nakupine odumrlih stanica kože mogu dovesti do začepljenja izvodnog kanala žlijezde lojnice. Tada dolazi do nakupljanja loja u kanaliću, njegova bubrenja i nastanka malih, bijelih izbočenja kože, poznatih kao zatvoreni ili bijeli komedoni.

Ostane li pak vršak izvodnog kanala otvoren, u dodiru sa zrakom nastaju otvoreni ili crni komedoni, takozvani miteseri. Njihova crna boja rezultat je kemijske reakcije uzrokovane kontaktom zraka i kožnog pigmenta melanina koji se nalazi u loju.
Osim spomenutih, postoji još nekoliko čestih vrsta komedona:

• gigantski komedoni – osobito veliki otvoreni komedoni, češći u srednjoj i starijoj životnoj dobi
• mikrokomedoni – sitni komedoni, jedva vidljivi golim okom
• makrokomedoni – veliki zatvoreni komedoni 
• solarni komedoni – najčešće na obrazima starijih osoba, uslijed dugotrajne izloženosti sunčevom zračenju 

Za razliku od ostalih tipova akni, komedoni nisu praćeni infekcijom i upalom, pa izostaju klasični znakovi upale poput:

• crvenila 
• topline kože
• otekline
• bolnosti

UZROCI KOMEDONA

Opisani mehanizam nastanka komedona zajednički je svim osobama. Unatoč tome, postoje određeni faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost njihova razvoja. Neke od tih faktora detaljnije ćemo proučiti u nastavku. 

Hormonalni disbalans

Muški spolni hormoni glavni su regulatori rada žlijezda lojnica, te imaju vodeću ulogu u regulaciji produkcije loja. Njihove povišene razine često dovode do pojave raznih oblika akni, pa tako i komedona.

Neka od čestih stanja povezanih s neravnotežom u razinama hormona navodimo u nastavku:

• sindroma policističnih jajnika
• bolesti nadbubrežne žlijezde
• upotrebe steroida
• upotrebe određenih lijekova 

Osim povišene razine muških spolnih hormona, uzrok pojave komedona može biti i povećana osjetljivost žlijezda lojnica na te hormone, koja je genetski određena i ne možemo ju modificirati lijekovima. 

Stres

Život u moderno doba obilježen je trajno povišenim razinama stresa. Brojna istraživanja potvrdila su njegov negativni utjecaj na zdravlje cjelokupnog organizma, pa tako i kože.

Dokazano je kako hormon kortizol, koji se otpušta u stresnim situacijama, potiče izlučivanje loja iz žlijezda lojnica, te tako čini kožu masnijom i povećava sklonost razvoju komedona. 

Iritacija kože

Još jedan čimbenik koji djeluje na razinu proizvodnje loja je i iritacija kože. Ona može biti kemijska, primjerice određena kozmetika, ili mehanička, u obliku agresivnih pilinga. U odgovoru na iritaciju, žlijezde lojnice postaju aktivnije i proizvode više loja, s ciljem zaštite kože od štetnog djelovanja.

Prehrambene namirnice

Određene namirnice također mogu izazvati povećano izlučivanje žlijezda lojnica, te povećati učestalost pojave komedona. Najčešće namirnice koje utječu na zdravlje kože su:

• mlijeko 
• čokolada
• visoko prerađeni ugljikohidrati
• brza hrana
• proteini sirutke

KAKO SE RIJEŠITI KOMEDONA

U liječenju komedona cilj je smanjiti lučenje žlijezda lojnica i tako prevenirati razvoj začepljenih pora i komedona. To najčešće možemo postići promjenom životnih i prehrambenih navika, kao i upotrebom farmakoloških sredstava za čišćenje i njegu lica.

Regulacija prehrambenih navika

Male, postupne promjene u vašem načinu prehrane mogu imati nevjerojatan utjecaj na izgled i reaktivnost vaše kože.
Predlažemo da započnete smanjenjem unosa nekih namirnica, poput:

• pekarskih proizvoda

• mliječnih proizvoda 

• slatkiša

• masne hrane 

• mesnih prerađevina

• alkohola

Možete primijetiti da smo koristili izraz “smanjenje”, ne “izbacivanje” tih namirnica. Mnogo je važnije da se dugoročno možete pridržavati tih promjena, nego da one budu rigorozne. Postupno smanjenje unosa navedenih namirnica pokušajte zamijeniti povećanjem unosa:

• voća
• povrća
• cjelovitih žitarica
• ribe
• grahorica

Kontrola stresa

Važnost odmora, kvalitetnog sna i izbjegavanja stresnih situacija u životu od neprocjenjive je vrijednosti za zdravlje cjelokupnog organizma, pa tako i kože. Nažalost, kronično povišene razine stresa često su neizbježne u poslovnom i socijalnom okruženju. Stoga je važno posvetiti određenu količinu vremena razvoju mehanizama nošenja sa stresom i izgradnji odnosa s bližnjima i prijateljima.

Izbjegavanje proizvoda koji mogu uzrokovati iritaciju kože

Koža lica osjetljivija je od kože ostalih dijelova tijela i na iritaciju odgovara pojačanim lučenjem loja, te posljedičnim stvaranjem akni i kožnih nepravilnosti.
Kako biste ovo spriječili, važno je izbjegavati:

• pretjeranu uporabu kozmetike

• agresivne kemijske ili mehaničke pilinge

• masne kreme za lice

• proizvode za stiliziranje kose (ako vam kosa dolazi u kontakt s licem)

Kao i u svim oblicima liječenja i prevencije, ključ uspjeha je u dosljednosti i strpljenju. U međuvremenu je važno ne istiskivati komedone, budući da to može dovesti do daljnje iritacije kože i stvaranja novih komeodona, ali i ožiljaka.

Rutina za njegu kože

Jednostavna i učinkovita rutina za njegu kože jedna je od najkorisnijih metoda kojima možete unaprijediti njeno zdravlje i izgled.

Uz široku ponudu kozmetičkih preparata, izbor jednog savršenog proizvoda za vašu kožu može se činiti kao nemoguća misija. Prvi korak prema pravom izboru svakako je određivanje vašeg tipa kože, no i količine novca koji ste spremni uložiti u preparate za njegu.
Jednom kada se odlučite za proizvod koji želite testirati, preporučamo da ga prvo nanesete na kožu ruke, kako biste otklonili mogućnost razvoja reakcije preosjetljivosti.

Ako na mjestu primjene nema crvenila niti drugih promjena, možete ga početi uključivati u svoju dnevnu rutinu za njegu lica. U početku primjene, koža može reagirati na promjenu preparata, budući da prolazi kroz fazu prilagodbe, pa je bitno preparat koristiti barem nekoliko tjedana kako biste utvrdili njegovu učinkovitost.

Neovisno o izboru konkretnih proizvoda, svaka rutina za njegu kože trebala bi se sastojati od:

• čišćenja lica blagim sapunom 2 puta dnevno, po mogućnosti ujutro i navečer
• upotrebe pilinga 1-2 puta tjedno
• nanošenja hidratantne kreme ujutro i navečer nakon umivanja
• upotrebe kreme sa zaštitnim faktorom ujutro

Prestanak pušenja

Osim ostalih štetnih učinaka na organizam, pušenje dokazano djeluje na izgled i mladolikost kože, pa tako i na razvoj komedona, najčešće u starijih osoba. Smanjenje broja cigareta na dan ili potpuni prestanak pušenja može biti visokovrijedna investicija za vaše buduće zdravlje i ljepotu. 

Preparati za njegu kože sklone aknama 

Kako biste odabrali pravi preparat za borbu protiv komedona, važno je poznavati neke od najčešćih aktivnih sastojaka koji se u njima koriste. Do sada je znanstveno utvrđena učinkovitost sljedećih sastojaka u borbi protiv komedona:

• benzoil peroksid

• azelaična kiselina

• salicilna kiselina

• glikolna kiselina
• adapalen

U proizvodima treba izbjegavati štetne sastojke, te one koji povećavaju rizik pojave komedona, takozvani komedogeni:

• kakaov maslac
• izopropil palmitat
• propilen glikol
• butil stearat

Farmaceutski pripravci

Nažalost, ponekad niti promjena životnih navika, niti rutina za njegu kože nisu dovoljne u borbi protiv komedona. Tada je vrijeme za konzultaciju s vašim dermatologom koji vas može pobliže savjetovati o promjeni određenih proizvoda koje koristite, ali i propisati vam snažnije preparate koji će pomoći u otklanjanju komedona, poput:

• retinoida
• hormonske terapije

U provođenju farmakološke terapije (terapije lijekovima), osim dosljednosti, važna je i kvalitetna komunikacija s vašim liječnikom. Niti jedan od ovih lijekova nije savršen, te je ključ uspjeha u savjesnoj primjeni, ranoj reakciji na potencijalne nuspojave i realističnim očekivanjima. 

Dermatološki postupci

U slučaju da odgovor na farmakološku terapiju izostane, postoje i invazivnija rješenja za komedone. U njih se ubrajaju postupci:

• mikrodermabrazije – uklanjanja površinskog sloja kože, što pomaže otkriti mladu, zdravu kožu u podlozi
• krioterapije – smrzavanja žarišta otpornih komedona
• elektrokirurgije – uništavanje žarišta komedona pomoću električne energije

Nakon provedbe ovih postupaka važno je pridržavati se svih prijašnjih koraka, kako biste smanjili rizik ponovnog razvoja komedona. 

PRIRODNI PRIPRAVCI ZA KOMEDONE KOJI MOGU POMOĆI 

Osim farmakoloških preparata, mnogi se odlučuju i za iskušavanje prirodnih metoda borbe protiv komedona. Prije uporabe je važno znati kako je terapija dogovorena s vašim liječnikom uvijek prioritet u liječenju, te je poželjno konzultirati se o mogućim interakcijama prirodnih preparata i dogovorene terapije. 

Najpoznatiji prirodni preparati su:

• • ulje čajevca – smanjuje proizvodnju sebuma i smiruje kožu
  • maske za lice s aktivnim ugljenom – aktivni ugljen veže višak sebuma
• hamamelis virginiana – čajevi i kreme pripravljene iz ove biljke zatežu kožu i otvaraju zatvorene komedone, te olakšavaju izlazak sebuma i nečistoće

I ZA KRAJ…

Komedoni su podvrsta akni koja se najčešće pojavljuje na koži lica, u ljudi s masnijim tipom kože. Iz toga slijede njihove brojne sličnosti s aknama, kako u mehanizmima nastanka, tako i u mjerama prevencije i liječenja.

Osim farmakoloških pripravaka i dermatoloških zahvata, u liječenju ne smijemo zanemariti važnost zdravih životnih navika i kvalitetne njege kože koja u velikom broju slučajeva dovodi do smanjenja, a nerijetko i do potpunog nestanka komedona. 

Na kraju, važno je napomenuti da se akne mogu uspješno tretirati i riješiti primjenom laserske terapije uklanjanja akni i laserskom terapijom za uklanjanje ožiljaka od akni koje nudimo u Poliklinici Mazalin.

LITERATURA

1. Basta – Juzbašić A. i Sur. Dermatovenerologija. Medicinska naklada. 2014.
2. Primary Care Dermatology Society. Giant comedone
3. Healthline. Comedonal acne
4. MedicalNewsToday. Comedonal acne
5. DermNet. Comedonal Acne

Autor: Dr. Dominik Ljubas i Dr. Žaklina Cvitkušić u suradnji sa kolegama iz Poliklinike Mazalin.

Predstavljanje i sadržaj ove stranice smatraju se intelektualnim vlasništvom Poliklinike Mazalin i kao takvi su zaštićeni zakonima koji su trenutno na snazi. Sadržaj ove lokacije zaštićen je odredbama autorskog prava odnosno prava industrijskog i/ili intelektualnog vlasništva.

Poliklinika Mazalin posjeduje autorsko pravo uređivanja, izbora i usklađivanja sadržaja ove lokacije, sukladno članku 277. stavku 2. Zakona o autorskom pravu i srodnim pravima. Fotografije, slike, tekstovi, naslovi, video prikazi, sa ili bez zvuka, te svi drugi dokumenti na web stranici podliježu zakonima o autorskom pravu, industrijskom i/ili intelektualnom vlasništvu, te su kao takvi vlasništvo Poliklinike Mazalin ili treće osobe koja temeljem valjanog pravnog posla jamči ograničeno korištenje sadržaja. Djelomična ili potpuna reprodukcija sadržaja, bez prethodnog pisanog dopuštenja Poliklinike Mazalin strogo je zabranjena, isključujući reprodukciju izvršenu u skladu s potrebama tiska.